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导读
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呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO60mmHgPaCO正常-重症肺炎诱发II型：PaO60mmHgPaCO50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
（）心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常/90）；
1级-或90-99低于/；
级-或-低于/；
3级≥或≥
3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大4.心律失常：（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等（）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率-50次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音（）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉（1）失血性休休克体征＋出血（）心源性休克=休克体征＋左心衰泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型（）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期、失代偿期44、衰竭期、尿*症期）升高7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于-），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征＋病*感染（发热）化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1.甲肝=发热＋*疸＋HAV（＋）＋粪口传播.乙肝=发热＋*疸＋HBV（＋）＋体液传播
3.丙肝=发热＋*疸＋HCV（＋）＋血液传播
4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）妇科疾病诊断公式1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多
4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm）
5.卵巢肿瘤=老年女性腹胀腹部肿块消瘦
6.子宫肌瘤=育龄女性经量过多子宫增大贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻（轮状病*感染）=季节（秋冬季）大便稀水样蛋花汤样发热.小儿常见发疹性疾病（1）麻疹=发热上感全身丘疹麻疹黏膜斑（）风疹=低热上感红色丘疹耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热热退后出疹（4）风疹=低热瘙痒性水疱疹向心性分布（5）猩红热=发热咽痛草莓舌皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁喂养不当骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）血清钙血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤上肢活动障碍.肱骨干骨折=外伤史上臂活动障碍垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿手掌着地肘后三角关系正常肘关节痛
4.桡骨远端骨折=腕部受伤侧面银叉样正面枪刺样
5.桡骨头半脱位=小儿强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿髋部剧痛一侧下肢缩短患肢内收内旋畸形
7.肩关节前脱位=手掌着地受伤健侧手扶托患侧肘部杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤患肢外旋畸形股骨大转子上移Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年发热畏寒皮肤硬肿结破溃后蜂窝状疮口.皮下急性蜂窝织炎=外伤红肿热痛皮温高红肿波动感、边界不清出脓3.丹*=下肢或面部皮肤片状红斑边界清楚隆起易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女乳房胀痛发热WBC升高急性乳腺炎浮动感=脓肿形成
.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀扪及肿块劳累后加重
3.乳腺癌=肿瘤高危因素无痛质硬不光滑肿块腋窝淋巴结肿大本文来源：夜诊
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