中秋节临近，吃月饼这一古老民的间习俗，对于大多数人来说都是一件愉快的事情。商场、超市里香甜美味的月饼琳琅满目，让人垂涎欲滴，然而对于龙山6岁的小女孩小雨（化名）来说，今年的月饼可让她遭受了一场难忘的痛苦。
“医生，快来看看，我女儿昨天白天都还好好的，怎么晚上睡觉前吃了一个月饼，今早醒来后脸就肿得这么大了？”9月19日上午8点半，龙山县某乡镇的曾女士带着女儿小雨来到我院口腔科门诊。只见小雨的左侧面部红肿凸起，如网球大小。小雨一边喊疼，一边不断地掉着眼泪，让曾女士焦急而又心疼。
“你女儿两侧的磨牙全都烂了，是不是平常特别喜欢吃糖果甜食，而且不喜欢刷牙？”口腔医生莫宁一边为小雨仔细地进行检查，一边同曾女士进行交流。据小雨的母亲介绍，由于她夫妻二人常年在外打工，小雨从小由爷爷奶奶照看。因祖父母过度疼爱，小雨从小就养成了喜欢吃糖果、甜食的习惯，而且经常不刷牙。
“你女儿这种情况，是典型的吃糖太多龋牙引起根尖炎导致口腔颌面部间隙感染的病例，你得赶紧先带孩子进行消炎处理，然后再来口腔科进行根管治疗，否则后果十分严重；治好以后，一定要让孩子少吃甜食，多刷牙，养成良好的口腔卫生习惯。”口腔医生张洪坤告诉曾女士，千万不要小看了小雨的病情。“现在很多儿童的家长缺乏医学常识，认为孩子牙疼只是小问题，治不治疗都无所谓。这是十分错误的观点，儿童乳牙根尖炎一旦引起口腔颌面部间隙感染，轻者会造成脸部红肿发炎，重者将导致眶下间隙感染而摘除眼球，同时还可能引起窒息，甚至危及生命！”“啊，医生你说得太可怕了，我还真不知道牙疼会有这么危险。”听到医生如此一说，曾女士表情十分惊讶。
那么究竟什么是口腔颌面部间隙感染？间隙感染真有那么可怕吗？我院口腔医生告诉大家，这绝对不是危言耸听。
一、口腔颌面部感染的临床表现
感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性；感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一个间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙，形成多间隙感染，因而有不同的临床表现。一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中*症状。腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音。
全身中*症状较化脓性感染明显，短期内可出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于正常，甚至出现昏迷、中*性休克等症状。牙源性感染的临床症状表现较为剧烈，多继发与牙槽脓肿或骨髓炎之后，早期即有脓液形成；而腺源性感染炎症表现较缓，早期为浆液性炎症，然后进入化脓阶段，称为腺性蜂窝织炎。成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感染发生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症化脓局限时可扪及波动感。发生在深层的间隙感染，由于颌骨周围与口底的肌和筋膜致密，局部体征多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但局部有凹陷性水肿压缩痛点。
二、口腔颌面部感染不同部位的症状
1、眶下间隙感染：感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自上颌尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等），也可来自上唇或鼻侧的感染。局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。
2、咬肌下间隙感染：感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。
3、颌下间隙感染：临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎所引起，后者尤多见于小儿。局部表现为颌下区红肿、疼痛，皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。
4、口底蜂窝织炎：口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。
三、口腔颌面部感染的治疗
（一）口腔颌面部间隙感染的全身治疗
全身治疗主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。首选药物位大环内酯类、头孢菌素类、奎诺酮类，用药剂量足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前队青霉素耐药的菌株增多，因此在用药1-2天后，病情未见明显好转者，应及时更换抗生素，或根据细菌培养结果和药敏试验来调整抗生素。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪、清热解*、消肿散瘀等中药。
（二）口腔颌面部间隙感染的局部治疗
局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。常用的外敷药有金*散、六合丹。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用进一步处理。
1、眶下间隙感染切开引流要点：一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。
2、咬肌下间隙感染切开引流要点：在下颌角下1.5－2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3－5cm.分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘，注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着，以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液，放置引流。
3、颌下间隙感染切开引流要点：在下颌骨下缘约2cm处，作与下颌下缘平行切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，以血管钳分离引流。注意防止损伤面神经下颌缘支。
4、口底蜂窝织炎治疗要点：本病的主要威胁为全身中*及局部影响呼吸道通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命，因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量抗菌素，保持水电解质平衡，增强病员抵抗力，局部要及时切开减压、引流，切口一般从一侧颌下到对侧颌下，必要时可作颏部辅助切口，逐层切开，切断部分口底肌肉打通脓腔，放置引流。口底腐败性蜂窝织炎还可以用放氧剂如1－35过氧化氢液或1：高锰酸钾液冲洗及湿敷创面。如有严重的呼吸困难，应及时作气管切开以保证呼吸通畅。
温馨提示
明天（9月20日）是第29个“全国爱牙日”哟，大家都知道吗？据了解，年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病预防牙齿的知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。建立爱牙日是加强口腔预防工作，落实预防为主方针的重要举措。今年全国爱牙日宣传主题是“口腔健康，全身健康”。小编希望大家多多