儿童鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，鼻窦包括4组：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦，鼻窦炎多与鼻炎同时存在。易患年龄一般在5岁以上，一般鼻窦炎不是一个人孤立的疾病，常可伴随其他疾病出现，如腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎、哮喘等。
临床分类
按持续时间分为急性和慢性。
1.急性鼻窦炎：是指鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，症状持续10天以上，12周内完全缓解。
2.慢性鼻窦炎：是指鼻窦粘膜的慢性炎症，症状持续12周以上。
病因
1.感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌，厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌）
2.粘膜非感染性变态反应
3.伴随性疾病：如纤毛不动综合征、囊性纤维化、HIV感染、腺样体肥大、下呼吸道感染、胃食管反流等。
流行病学
儿童鼻窦炎易发年龄在5岁以上。因筛窦发育较早，所以2-3岁即可发生炎症；此后上颌窦和蝶窦也常被感染发炎。额窦6-10岁开始发育，多于7岁后易发炎。其中以上颌窦和筛窦炎发病率较高。
临床表现
1.鼻塞：鼻塞为主要症状，但有时患儿不会诉鼻塞，家长会发现患儿张口呼吸，或气粗，或夜间睡眠打鼾。
2.流涕：可以为脓涕或者黏涕。若分泌物积聚在鼻腔尤其是鼻腔前部结痂，可以表现为鼻塞，而流涕症状不是很明显。
3.咳嗽：主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴粘膜的变态反应引起咳嗽。
4.听力下降：因鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管咽口或腺样体肥大阻塞咽鼓管口，导致中耳负压，骨膜内陷，或引起分泌性中耳炎。
5.全身症状：年龄越小，全身症状越典型，如发热、周身不适、精神不振、食欲减退等。
6.行为变化：包括注意力下降，易烦躁，有时年龄较小儿童会表现为易激惹等。
体征有：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏性或脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见分泌物附着。
辅助检查
1.血常规：白细胞可增高或正常。CRP可有增高。
2.影像学检查：CT可见鼻窦粘膜病变、密度增高（副鼻窦瓦氏位片可见上颌窦粘膜肥厚）
诊断
儿童鼻窦炎多数是临床诊断，如感冒持续1周脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者应考虑鼻窦炎，结合副鼻窦瓦氏位片或副鼻窦CT可进一步诊断。
治疗
1.药物治疗：
①抗生素：阿莫西林克拉维酸钾、头孢二代、大环内酯类。急性鼻窦炎一般用药至症状缓解后1周，慢性鼻窦炎一般至少2周。
②鼻用糖皮质激素：抗炎、抗水肿作用，一般8-12周。
③鼻腔冲洗：应作为常规治疗方法。
④抗组胺药：伴有变态反应可用，至少2周。
⑤粘液溶解促排剂：具有稀释粘液并改善纤毛活动的功能，病程至少2周。
⑥鼻用减充血剂：严重鼻塞可短期内应用，一般少于7天。
⑦中药：仅作为辅助治疗。
2.手术治疗：由于儿童的鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，原则上不采取手术，主要是切除阻碍窦腔引流的腺样体、扁桃体、息肉等。
伴随疾病及并发症
儿童鼻窦炎往往不是单独存在的，多与鼻炎同时存在，同时还容易合并腺样体肥大、中耳炎、哮喘等。
儿童鼻窦炎还可引起一些并发症：如下呼吸道感染（鼻窦炎性支气管炎）、上颌骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等。
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