原文刊登于：中国实用外科杂志，,37(02):-
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导语
美国结直肠外科医师学会（ASCRS）根据最新的循证医学证据，制订了年版《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》。该指南根据等级体系（GRADE）对证据水平和推荐力度进行分级。指南包括疾病概述、研究方法和具体建议等方面。建议内容有肛周脓肿和肛瘘的初始评价，肛周脓肿、肛瘘的治疗方法，克罗恩病肛瘘的治疗策略等。除此之外，与版指南相比，版指南还新增了直肠阴道瘘治疗的相关内容。基于循证医学研究发布的临床治疗指南可为临床医生治疗策略的制定提供重要的参考。
美国结直肠外科医师学会（AmericanSocietyofColonRectalSurgeons，ASCRS）曾于年11月制订了《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》（以下简称版指南）。年11月，ASCRS操作指南工作组发表了《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》（以下简称版指南）。版指南以版指南为基础，回顾性分析了年12月之前发表的文献，增加了直肠阴道瘘的相关内容。版指南重视循证医学证据，并根据等级体系（GRADE）对证据水平和推荐力度进行分级。本文做一简介和解读。
作者：王猛，王贵玉
1肛周脓肿和肛瘘的初步评估
全面的术前评估应当包括询问病史、体格检查、了解危险因素、判断病变部位、是否存在继发性感染或肛瘘。肛周脓肿的诊断通常根据病史和查体。虽然大部分肛周脓肿由肛腺感染引起，还应注意鉴别诊断，包括血栓痔、藏毛病、化脓性汗腺炎、克罗恩病、肛管癌及癌前病变、性传播疾病等。位置表浅的脓肿多表现为肛周疼痛、肿胀、波动感。深部脓肿可能表现为会阴、臀部疼痛，也可能无典型临床表现。直肠指诊和肛门镜检查可以帮助诊断。病史应当包括括约肌功能、手术史、相关疾病史等。查体应当