我们知道，传染性软疣（molluscumcontagiosum，MC）是由痘病*科传染性软疣病*引起的表皮感染。此病发生率较高，可发生于包括生殖器区域在内的任何皮肤部位。今年，欧洲皮肤病和性病学会在官方学术期刊发布了年欧洲生殖器传染性软疣治疗指南，一起来看。
一、疾病概述
传染性软疣好发于儿童、性活跃人群及免疫功能低下者，潜伏期通常2~7周，最长可达6个月。儿童常好发于面部颈、躯干和四肢，成人好发于生殖器、耻骨区、小腹、大腿和臀部，通常由直接接触或性传播引起，游泳、共同沐浴、共用毛巾和澡巾会增加传播风险。在成人中，性交过程中直接的皮肤接触是最常见的传播方式。
该病通常无症状，少数可出现局部皮肤不适或瘙痒，搔抓可增加自身接种风险，典型皮损表现为蜡样光泽丘疹，单发或多发，中央有脐凹，呈肤色、粉红色、*色或白色，直径2~8mm，含有干酪样软疣小体。非典型表现可能包括巨大的囊肿、溃疡、皮脂腺样、化脓性肉芽肿、假淋巴瘤、蜂窝织炎或脓肿样病变。
二、防治原则
传染性软疣是一种自限性疾病，持续时间为6月~5年，持续感染通常伴有免疫抑制状态。
积极治疗可以减少临床消除时间，出现下列情况可积极治疗：患者要求、病变广泛、持续时间久、美容原因、对疾病蔓延和疤痕的恐惧以及出现并发症（例如瘙痒、炎症和继发感染）。
即使消除了所有可见病灶，新病灶可能仍会持续爆发一段时间，因此需要进一步干预。
传染性软疣治疗方式取决于多种因素，包括病变数量和部位、患者依从性、疗效、副作用、费用、患者偏爱、医生经验以及患者免疫状况。
传染性软疣的预防包括：注意卫生，勤剪指甲，避免搔抓皮肤，不与患者共用衣物。
下文重点讨论欧洲最新指南的治疗更新。
三、物理治疗
治疗方法包括烧灼、刮除术和液氮冷冻疗法。
激光疗法优点是操作简便快捷，效果立竿见影，激光对病变隆起部分进行烧灼，创伤小，不流血，几乎不留下瘢痕，疼痛敏感者可外用局麻药缓解。刮除术虽可更彻底消除病变，但创伤和疼痛增加，适于躯干等部位，不适于生殖器皮肤。
生殖器部位治疗的相关文献较少，临床中冷冻疗法经常用于治疗生殖器软疣感染。激光、光动力等疗法费用昂贵，对于生殖器皮肤实用性较差。
怀孕或母乳喂养期间使用物理程序（例如冷冻疗法）是安全的，同时告知孕妇垂直传播的风险。
物理疗法副作用：局部炎症、疼痛、局部水肿、局部色素脱失、色素沉着，少数可出现瘢痕。
四、局部化学治疗
例如*臼*素、咪喹莫特乳膏、水杨酸、乳酸、乙醇酸和三氯乙酸、氢氧化钾、维甲酸、过氧化苯甲酰、阿达帕林等。
可以采用类似于病*疣的治疗方案，例如每天两次，连续三天，休息四天，必要时重复进行，直到皮损消退，许多刺激性试剂不适宜应用于生殖器皮肤，常用*臼*素、咪喹莫特，但也需要警惕局部刺激。
目前咪喹莫特处方信息明确指出，对儿童传染性软疣未证实有效。由于强烈的起疱副作用，应避免在生殖器和肛周部位使用邻苯二氮芥。
一项综述研究指出：除5%咪喹莫特外，目前尚无法提供可靠的循证医学建议来治疗传染性软疣，结论是：根据来自3项未发表研究的中等质量证据（共余名参与者），咪喹莫特在临床治愈方面可能不再有效，短期内几乎没有差异，但与物理疗法相比，会引起更多局部副作用。
怀孕或母乳喂养期间不建议使用。
局部化学疗法副作用：局部炎症（烧灼、疼痛、瘙痒、少许糜烂）、炎症后色素沉着、疤痕等。
五、系统治疗
对于持续感染的患者建议进行其他性传播疾病筛查，免疫抑制的患者（HIV感染、实体器官移植、实体器官移植、结节病、肿瘤）可出现顽固的严重病变。
有病例报告使用了西多福韦静脉注射，但并非专门针对生殖器部位的病变。已报道的其他治疗方式包括咪喹莫特和干扰素，然而，除抗逆转录病*疗法外，尚缺乏支持治疗的证据。
对于生殖器传染性软疣感染，推荐使用物理疗法，避免应用局部化学刺激较强药物，系统用药暂缺乏证据支持。对于顽固感染患者，需要积极寻找病因。
参考文献
[1]HandjaniF,BehazinE,SadatiMS.Comparisonof10%potassiumhydroxidesolutionversuscryotherapyinthetreatmentofmolluscumcontagiosum:anopenrandomizedclinicaltrial.JDermatologTreat;25:–.
[2]NelsonMR,ChardS,BartonSE.Intralesionalinterferonforthetreat-mentofrecalcitrantmolluscumcontagiosuminHIVantibodypositiveindividuals–apreliminaryreport.IntJSTDAIDS;6:–.
[3]MartinP.Interventionsformolluscumcontagiosuminpeopleinfectedwithhumanimmunodeficiencyvirus:asystematicreview.IntJDermatol;55:–.
[4]MeadowsKP,TyringSK,PaviaAT,etal.Resolutionofrecalcitrantmolluscumcontagiosumviruslesionsinhumanimmunodeficiencyvirus-infectedpatientstreatedwithcidofovir.ArchDermatol;:–.
[5]StraussRM,DoyleEL,MohsenAH,etal.Successfultreatmentofmolluscumcontagiosumwithtopicalimiquimodinaseverelyimmuno-