编译/可否
本指南主要基于文献查询并学习来介绍及推荐儿童耳鼻喉感染中NSAIDs的相关应用。
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本指南纳入的耳鼻喉感染
本指南中儿童耳鼻喉感染包括：急性中耳炎，急性外耳炎，急性咽后腺炎，急性咽炎，扁桃体炎和急性鼻窦炎。牙科和口腔感染不包括在内。2
非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗目的
非甾体类抗炎药（NSAIDs）在儿童耳鼻喉相关感染中应用的主要目的是缓解疼痛。急性中耳炎和咽炎带给儿童疼痛感最强烈，因此非甾体类抗炎药（NSAIDs）在这两种感染中镇痛作用最佳。相对而言，鼻咽炎和上颌窦炎引起的儿童疼痛较轻，在这两种感染中，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的镇痛作用相对较弱。另外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）并不能处理发热。3
药物的选择及疗程
布洛芬较扑热息痛镇痛作用更佳，而且造成的恶心和呕吐等副作用更少。布洛芬（3个月龄以上儿童可用）和酮洛芬（6个月龄以上儿童可用）已有糖浆购买，非常适合儿童使用。首选口服用药，不建议使用栓剂，除非因拒绝、吞咽困难、食欲低下或呕吐而使口服用药困难。为最大程度地减少NSAID副作用，治疗时间应尽量短。在儿童耳鼻喉感染中，非甾体抗炎药在止痛后即可停止应用，最长疗程不应超过72小时。如果疼痛持续存在，则应怀疑并发症可能并停用非甾体抗炎药。4
非甾体类抗炎药（NSAIDs）的具体应用
在儿童耳鼻喉感染中非甾体类抗炎药的选择取决于疼痛程度（表1）。表1儿童疼痛评分量表应用年龄量表
治疗界限
0-7岁
EVENDOL量表（适用于所有疼痛）
PPMP量表（适用于术后疼痛评分）
4/15
自我评价
根据儿童自我理解和喜好选择
4岁前表情量表（FRS-R）4/10
6岁前VAS评分3/10
8岁前NS评分（0-10数字）3/10
对于轻度疼痛（视觉模拟量表（VAS）评分3分或EVENDOL儿童疼痛评分4），可以不必使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或必要时使用扑热息痛。对于中度疼痛（VAS3-5分或EVENDOL4-7分），首选扑热息痛镇痛，如扑热息痛效果不佳可改用布洛芬。对于中至重度疼痛（VAS5-7分或EVENDOL7-10分）或对扑热息痛有抗药性的疼痛，可联合使用布洛芬和扑热息痛，每隔6h同时注射一次。对于剧烈疼痛（VAS≥7分或EVENDOL≥10分）或对扑热息痛+布洛芬有抗性的疼痛中，可口服一或两剂吗啡类药物（3岁以上儿童才能口服吗啡或曲马多）。应用药物镇痛目标是将儿童痛感降至轻度疼痛，即视觉模拟量表（VAS）评分3分或EVENDOL儿童疼痛评分4。5
非甾体类抗炎药（NSAIDs）对感染的影响
目前，尚无证据说明非甾体类抗炎药（NSAIDs）的应用可以缩短感染病程，或者可预防急性中耳炎加重。6
非甾体类抗炎药（NSAIDs）应用禁忌及局限
以下儿童耳鼻喉感染情况不能应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）镇痛：水痘感染；
严重的细菌性耳鼻喉感染（特别是急性乳突炎，咽后、茎突前后脓肿，面部、颈部或颈纵隔蜂窝织炎和非上颌窦急性鼻窦炎）或者是存在并发症的感染（尤其是迷路炎，面神经麻痹，脑膜炎，眶周或眶内感染，局部或远处脓肿，感染性血栓性静脉炎，感染转移或感染性休克）；
存有其它任何相关的严重细菌感染（尤其是胸膜，皮肤或软组织）
非甾体类抗炎药（NSAIDs）在儿童应用的副作用下相对少见。资料来源
TruffertE,FournierCharrièreE,TreluyerJM,etal.GuidelinesoftheFrenchSocietyofOtorhinolaryngology(SFORL):Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs)andpediatricENTinfections.Shortversion.EurAnnOtorhinolaryngolHeadNeckDis.;(4):-.DOI:10./j.anorl..04.版权声明：
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