跳蚤过敏性皮炎（FAD）或跳蚤叮咬过敏症（FBA），是一类常见的，由于对跳蚤唾液过敏引起的，瘙痒性皮肤病。即使只是感染了少量跳蚤，FAD患犬也可能表现出剧烈的瘙痒。犬可以从环境中感染跳蚤，如果感染大量跳蚤，跳蚤也可能叮咬人类。
治疗管理：对于短期缓解，可采用止痒剂（如皮质激素）缓解症状。对于长期管理，必须严格进行跳蚤控制。长期跳蚤控制的目标是尽可能减少犬被跳蚤叮咬的次数，当然完全消灭跳蚤是最理想的状态。
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「跳蚤过敏性皮炎（FAD）
」跳蚤过敏性皮炎是犬最常见的瘙痒性皮肤病，也是最常见的过敏性皮肤病。FAD要与无超敏反应存在的跳蚤感染情形相区别。跳蚤感染伴随轻度至中度的瘙痒，其瘙痒强度与蚤的数量成正比。而在FAD，瘙痒程度与跳蚤数量无关。FAD的诊断基于临床症状及其对控制跳蚤的反应（治疗性诊断）。
病因学
现在最为普遍的猫蚤-猫栉头蚤，是犬FAD的罪魁。猫蚤不耐寒，在温暖湿润的地区会非常流行。
易发犬种
似乎长毛犬最易感，但是仍没有特定的易感犬种的报道。一项来自法国的综述指出，皮试跳蚤的提取物时，最常见阳性反应的犬种有沙皮、京巴、猎狐梗、可卡和雪达。
易感年龄
FAD主要侵扰年轻（成年）犬。老年犬亦可发生，产生更为严重的症状。
过敏性
皮试研究表明，单一地对跳蚤提取物敏感很少见；80%的犬同时对气敏原和跳蚤提取物同时敏感。这个现象也不能说明有异位性皮肤炎（AD）的犬就易感FAD。实际上，临床研究似乎表明，AD和FAD同时发生的话是异常的。所以，FAD的犬很少存在指示AD的损伤，且AD的犬很少存在背腰骶部的损伤（FAD的典型损伤）。
环境任何适宜跳蚤的环境（温度、湿度），均有FAD的风险。
病因学猫蚤过敏原是其唾液中的高分子蛋白。它们与人蚤（Pulexirritans）的过敏原没有交叉反应。
整体过敏性提取物
通过压碎跳蚤，获得整体提取物，然后提取蛋白并透析。其成分和抗原性是多样的。这既不利于抗原性的测试，也不利于进行特效性的治疗。
唾液提取物
猫跳蚤过敏原存在于蚤的唾液腺中。但是，提取唾液进行临床试验，却产生了相矛盾的结果。提取这样的提取物，花费巨大，以至于尚不能商品化。
纯化的碎片和主要的抗原
整体提取物成分复杂，在FAD犬可形成多种猫蚤特异性的IgE和IgG。约存在15种抗体，从14-kD不等。相应可能少量地存在着数种主要的抗原。最佳的结果来自Stolper，在59%的病例中，存在着小于20kD的IgE。最近对猫蚤唾液提取物的研究亦表明，在人工致敏或FAD的犬，以IgE识别的话，存在种类繁多的抗原。一些主要的抗原，18-40kD，存在于80%的FAD患犬。一种18kD的过敏原，叫做Ctef1的，已被投产（基因工程）。目前尚未被用于诊疗。
致病机制
有速发和迟发的超敏反应（皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应）。研究表明，反复地暴露于过敏原（被反复叮咬），并不能形成免疫耐受，免疫反应仍然发生，只是所产生的临床症状，比间歇性地暴露要轻些。AD的犬和FAD的犬，均存在皮肤的肥大细胞超敏反应。
临床症状经典样式瘙痒，有时严重，存在于所有病例。通常是季节性的（夏、秋），但有时是永久性的。部位，很重要。剧烈的瘙痒经常始于尾基部，扩散到背腰骶部区域、会阴部、尾侧大腿部和腹部。皮肤损伤，包括红斑和丘疹，快速继之以脱毛、鳞屑和痂皮。由于舔咬引起的毛色褐染，可在浅色（白）犬比较明显。损伤可能是全身的，类似疥螨的感染。在慢性病例，细菌增生综合症、浅表脓皮病（毛囊炎）和深层脓皮病（蜂窝织炎和疖病，经常是皮质醇导的）均可发生。马拉色菌性皮炎（特征为色素沉着和苔藓化）不常见。
其它样式脓创性皮炎和脓创性蜂窝织炎-疖病常见，可能缘于自创，尤其是在被毛较厚的狗。脓创性皮炎的特征是快速地发生疼痛、水肿、渗出性损伤于大腿侧部。脓创性蜂窝织炎-疖病的特征是类似的损伤，尤其在面颊部，损伤周围有卫星样丘疹。费氏结节不常见，可见于慢性病例，尤其是在高龄德牧犬。多发性（10）的结节，0.5-2cm，可能见于背腰骶部区域。结节坚实，无毛，有时梗样。
诊断
诊断基于病史和临床检查。过敏测试（皮试）的敏感性和特异性很差。
病史
病史提供的信息至关重要。它可加强源自临床检查所产生的怀疑。猫与FAD高度相关。猫可以是跳蚤的持续来源。在一项有关FAD诊断标准的研究中，有51%的猫是FAD，而只有16%的猫具有其它原因的瘙痒。人亦可发生FAD，在严重感染时。宠物主人可被刚从蛹中孵出的年轻成蚤叮咬。瘙痒的结节尤其常见于腕、腿、踝、躯干和腰。品种不是诊断的重要因素，所有品种均易感。年龄是重要的因素，尽管FAD可见于任何年龄。小于6月龄犬的病例相当少见。在年老动物，经常伴随严重的临床症状。FAD相关的瘙痒具有特征性。它经常是季节性的（夏、秋），尽管在温带地区，跳蚤发育的季节可能不规则，年度波动性很强，在北半球通常会在3-10月份达到一个峰值。瘙痒在冬季恶化，也不能排除是跳蚤的感染；动物行为的习惯（草地）可以提示FAD。瘙痒一开始对皮质醇有反应。一项研究表明，在72%的病例中，皮质醇可以有效地缓解瘙痒。在库兴氏综合征伴发脓皮病和马拉色菌皮炎时，瘙痒具有皮质醇抗性。杀虫治疗的反应难以评估。杀虫开始和瘙痒缓解之间有段较长的时间（4-8周）。但瘙痒对杀虫的反应是明确的，在38%的病例中，宠物主人即可明显注意到杀虫对FAD的有效性。
临床检查
临床检查的目的是找出符合FAD的损伤，并作损伤区位。还要寻找是否存在其它的继发感染或提示其它过敏性皮肤病的症状。主要的诊断因素是，于背腰骶部或尾基部存在瘙痒性的皮肤病（红斑，脱毛，鳞屑和痂皮）。该因素敏感性92%，特异性84%。寻找跳蚤和蚤粪很难，有时甚至根本找不到。动物是对跳蚤的叮咬过敏，然后舔咬自身。必须要在腰骶部和腹部仔细寻找跳蚤，然而结果经常令人失望。可以通过使用蚤梳来增加寻找成功的几率。在肛周发现犬复殖孔绦虫的节片，也可间接地诊断存在跳蚤感染。
过敏测试
如果客户不接受他们的宝贝存在跳蚤感染，那么过敏测试就特别有用。或用皮内测试，或者用血清学测试，但是诊断价值甚微。
皮内测试
皮内注射跳蚤提取物，于15分钟后和24-48小时之间两次观察反应。使用整体提取物，敏感性27-67%，特异性80-90%。其结果要比唾液提取物的（敏感性特异性均90%）弱些。但是这两种试验均未被商品化（单纯地观察背腰骶部损伤即可有约90%的敏感性和特异性）。整体提取物的皮内测试的重复性差。血清学同上，血清学的应用也有局限，且重复性如何也不得而知。
鉴别诊断
引起瘙痒性皮肤病的鉴别诊断有：外寄生虫感染和其它的过敏性皮肤病。尽管在典型的病例中，损伤局限于背腰骶部，而在慢性的病例，损伤可以变得更为复杂和严重。
治疗治疗要求严格的控制跳蚤、控制瘙痒和治疗继发感染。
控制瘙痒短期（5天），中等剂量，口服糖皮质激素（泼尼松龙，0.5-1mg/kg/d；或甲基泼尼松龙0.4-0.8mg/kg/d）在早期有效。应避免使用长效的糖皮质激素。要通过清除过敏原（跳蚤）的方式，避免长期使用皮质醇。如果有继发性的脓皮病的话，要避免使用皮质醇。尽管在开始，症状会改善，但是随即在各方面开始恶化，数月后可发生疖病，甚至蜂窝织炎。局部给以皮质醇可促进感染，要避免，除非存在脓创性皮炎。止痒香波（成分如胶体燕麦、抗组胺成分和糖皮质激素）效果一般。治疗继发感染当存在脓皮症的相关症状时（毛囊炎、疥病和蜂窝织炎），全身使用抗生素，以适当的剂量和疗程常规给予。全身抗真菌治疗建议用于马拉色菌性皮炎。局部治疗有时在剃毛后进行。3%的氯己定香波用于浅表脓皮病，2.5%的过氧化苯甲酰香波用于蜂窝织炎。
免疫治疗使用整体提取物进行免疫，无效。
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