编者按：肝硬化合并感染（如病*、细菌、真菌等）可导致肝功能失代偿、多器官衰竭，甚至死亡，给患者的治疗带来挑战。据研究报道，25%~40%的肝硬化住院患者合并感染，Child-PughC级肝硬化的感染发生率高达67%，肝衰竭者几乎%。
自发性细菌性腹膜炎（spontaneousbacterialperitonitis，SBP）为肝硬化患者常见并发症，非SBP感染亦为肝硬化患者疾病进展、死亡率增加的常见病因。据医院南月敏教授所在科室的统计分析：年3月~年3月期间，肝硬化患者并发感染中77.4%为非SBP感染，常见感染部位为支气管/肺部、胆道、泌尿道和皮肤/软组织。
“年中华医学会肝病学分会学术年会”期间，南月敏教授以病例分享的形式，重点介绍了肝硬化合并非SBP感染的诊断和治疗。《国际肝病》根据此次报告内容，将相关知识要点整理如下。
一、肝硬化合并肺部感染
1、病例介绍
患者男，33岁，因“间断眼*、尿*1年半，发热1周”于年6月16日入院。
入院查体：T37.2℃，神清，慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度*染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下10cm，质硬，脾未触及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢水肿。
辅助检查：血常规：WBC9.02×/L、NEUT7.02×/L、RBC3.53×/L、Hbg/L、PLT88×/L；凝血功能：PT14.7s、PTA66.9%、INR1.27；肝脏生化学：TP62.2g/L、ALB41g/L、ALT34U/L、AST71U/L、TB87.9mmol/L、DB35.5mmol/L、IB52.4mmol/L、ALPU/L、GGT77U/L、K+3.59mmol/L、Na+mmol/L、BUN3.07mmol/L、CREA53.7μmol/L；血氨：29.5μmol/L。胸部CT：右下肺炎症。
.6.16胸部CT：右下肺炎症（无明显呼吸道感染症状、体征）
入院诊断：①酒精性肝硬化（活动性、失代偿期）；②右下肺炎。
2、治疗过程
3、病例解析及体会
该患者入院时，肝硬化合并肺部感染，疑似为社区获得性肺炎（