不知不觉本学期已接近尾声，大家的考试准备得怎么样啦？复习不完？看完就忘？抓不住重点？安小毅今日份福利来啦！安小毅特意整理了关于内科学、外科学、传染病等学科的学习笔记，我们一起来看一下吧！
内科学
学科简介：
内科学（InternalMedicineDepartment）的任务是掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。
学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。
学习建议
病名
看到病名，应该联想到涉及的器官、组织、细胞、细胞外基质，再结合组织学和病理学，这是一个疾病最本源的东西。但是提出一点，肾小球疾病除外(肾炎综合征,肾病综合征及其下面的病理分型)，就要结合病理硬记了。
临床表现
尝试去从解剖学，生理学和病理学基础推测疾病应有的临床表现。然后再去看那些不能单纯用逻辑推导而必须用统计学统计出的症状，只有这些知识点才需要硬记的。结合实验诊断学和临床诊断学去理解各项检查指标。
治疗
首先跳出书本，设身处地地想如果这样一个病人在你面前，你要给他做什么治疗。拿出药理学，必要时辅以生物化学，去理解，而不是硬记某些药物的商品名。内科学这本书中有大量篇幅涉及到临床专科的具体用药剂量和方法，但是本科阶段的学习不需要花太大的功夫在上面，重点是理解该用什么类型的药，会有什么副作用，需不需要借助外科的力量去进行处理，这样就行了。
学习达人考试复习建议
复习的话，一定要把内科学和诊断学都看完哦，尤其是诊断学没有十足把握的情况下不要怕麻烦，必要时要翻阅影像学和实验诊断学课本。
一、把每一分科之中的最基本的结果判读搞定。例如血气分析的判读、腹水胸水脑脊液骨穿结果的判读、心电图判读、胸片和简单CT的读片、酸碱平衡和电解质等等，这些非常需要掌握牢固，到其他科也照样用的。
二、需要将鉴别诊断弄清楚。诊断学里的全部症状都不用说了，如果这部分以前没搞定……先重新学一遍再说吧，绝对是磨刀不误砍柴工。要是呼吸困难、腹泻、*疸、血尿、贫血这些基本的鉴别诊断都没掌握好,内科书肯定会看到崩溃了。到了内科学里面有些情况就需要重点看了，例如肾功能异常、肝功能异常、心功能不全、全血细胞减少等经典情况，都是有固定的鉴别诊断套路的。这部分篇幅最短但其实最为重要，不要害怕回头看诊断学，觉得浪费时间，这其实是保证效率的关键。
三、把基本知识和鉴别诊断搞定之后，就可以开始看疾病了。每个病的机理要点是掌握关键环节，还有分子机理也是重中之重。
四、症状的话，如果是诊断学的鉴别诊断里已经熟读的内容几乎可以全部跳过了，唯独需要注意哪些症状是最常见的、哪些症状是具有特征性的。同时，如果是一种症状中有几联症，基本都可以成为考点，对于少见病的记忆也很有用，如果疾病在不同分期有不同症状，那一般都能成为考点，例如出血热、肝性脑病……
五、剩下的就重点看各疾病的并发症，这部分尤其需要细看，无论是考试还是临床，这都是一个都不能漏的东西。今天漏背、考试漏写，临床后就该漏诊了(同样适用于第二步的鉴别诊断，应该做到一项都不漏记)。
作为内科学的姊妹篇外科学，同属于医学的范畴，都是涉及面广、整体性强的临床医学学科，与临床各科有着密切的关系，都是基础性的学科，也都是医学本科的重中之重。接下来让安小毅分享下外科学学习的重点和方法吧。
外科学
学科简介：
外科学作为医学科学的一个重要组成部分，范畴在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化。外科学不仅限于一些体表的疾病和外伤，还包括许多人体内部的疾病。
外科学，基本概念很重要，特别是外科总论，要仔细、反复的看，学习没有捷径，就是要熟记，熟了还要巧，巧了才会用。人体的系统都是有关联的，建议不要割裂各个系统去死记硬背，单纯应试式的死记可使不得哦。
学科重点知识
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无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消*法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。
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消*是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
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常用灭菌法包括：
①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠的方法；
②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；
③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消*法包括药液浸泡消*法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
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水、电解质代谢和酸碱平衡失调
(1)各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中*和碱中*的病理生理、临床表现、诊断和防治。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
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输血的适应症包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项：
①严密查对
②关于保密时间
③血液预热
④不加药物
⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。
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外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中*、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
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疼痛的分类、病理生理变化和治疗。
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围手术期处理：
(1)手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。
(2)手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。
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外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。
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外科感染
(1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹*、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。
(2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。
(3)脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。
(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
(5)破伤风的临床表现。
(6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择。
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创伤
(1)创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿*症、肝硬变等疾病。
(2)创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
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烧伤
(1)烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
(2)小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。
(3)大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。
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肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法：要依据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查和病理形态学检查；防治原则：良性肿瘤和临界性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性病变；恶性肿瘤应针对全身治疗，I期以手术为主，II期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III期采取综合治疗，IV期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
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移植：移植的概念、基本原则和步骤。
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麻醉、重症监测治疗与复苏
(1)麻醉前准备内容。
(2)全身麻醉的应用及并发症的防治。
(3)椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术及并发症的防治。
(4)局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉及常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉，利多卡因适用于各种麻醉，布比卡因适用于产科麻醉；不良反应：*性反应和过敏反应；选择：根据各局麻药的特性和手术性质。
(5)重症监测（呼吸功能，血流动力学）的应用及治疗原则。
(6)心肺复苏。
学习达人外科学习tips
1
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理解记忆法
外科学学习，要在初步理解的基础上背诵。理解得越深，越容易记忆。不能采取不求甚解的死读书学习方法。背诵时可以通过抓住一些起关联作用的医学词语和句子，先分析、后综合，这样背诵起来就快多了。
2
快速诵读法
背诵是在朗读和默读的基础上熟悉书面材料的结果。在初步理解后，要始而反复朗读，继而反复默读。只有熟读，才能成诵，帮助自己进一步的理解。
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提纲挈领法
古人云：“举一纲而万目张。”文章的“纲”便是文章的脉络，而文章的脉络又体现着作者的写作思路。所以，背诵课文时，一定要根据作者的写作思路和行文顺序顺藤摸瓜，由句到段，由段到篇，前勾后连，上递下接，环环紧扣，连绵不断。这样，不但背得快，而且记得牢。只要我们按照作者的写作思路和行文顺序边读边想，边想边背，背诵也就不太困难了。
看完了的通关文牒，是否意犹未尽？接下来请收下的武功秘籍。
传染病
学科简介：
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起的疾病又称寄生虫病。学习中要注意记忆，注意比较疾病特点。
考试重点
1
总论
一、感染过程、传染过程的三因素；感染后表现：病原体被清除隐性感染――最常见显性感染――最易识别病原携带状态。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能。
三、感染过程的免疫应答
1.非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2.特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应。
四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性。
五、传染病的特征
1.基本特征
2.临床特征分期
3.发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列伤寒。
六、传染病的预防，传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种。
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病*性肝炎
一、病原学：1.甲肝（HAV）2.乙肝（HBV）3.丙肝（HCV）4.丁肝（HDV）5.戊肝（HEV）
二、流行性：1.甲、戊型2.乙、丙、丁型
三、发病机制及病理
1.发病机制：甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。乙肝――以细胞免疫为主。
2.病理
(1)急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
(2)慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化。
(3)重型病*性肝炎：急性重型肝炎；慢性重型肝炎。
(4)淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润。四、病原学检查
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肾综合征出血热
一、病原学
病*感染（布尼亚病*），为RNA病*。
二、流行病学
1.主要传染源：大林姬鼠（林区）褐家鼠（城市型）
2.传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直
3.流行性：有季节性和周期性，以青壮年为主。
三、发病机制和病理
1.病机：
a.出血原因。
b.肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。
c.低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
2.病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。
四、临床表现特征
发热、出血、低血压、肾损害、分期：1.发热期2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期5.恢复期。
五、检查
外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加。
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艾滋病
一、病原学
人类免疫缺陷病*（HIV），为RNA病*。
二，流行病学
1.传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者
2.传播途径：性传播，血液，母婴。
三、病理
1.淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病*直接引起的。
2.免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见。
四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期。
五、检查
抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）。
六、治疗
主要是抗病*抗病*指征：CD4+＜0.35或HIV－RNA水平＞拷贝或CD4+下降速率＞每年0.08。
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传染性非典型肺炎
一、病原学
SARS冠状病*（SARS－CoV），为有包膜的RNA病*。室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面：2－3天。
二、流行病学
1.传染原：SARS患者
2.传播途径：呼吸道和消化道
3.易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
三、病理
主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
四、临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。分期：早期，进展期，恢复期
五、检查
血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9CD3、CD4、CD8明显降低。
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流行性脑脊髓膜炎
一、病原学
由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
二、流行病学
1.传染源：带菌者和患者
2.传播途径：飞沫
3.流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。
三、病机和病理
1.病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
2.病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
四、表现
(一)普通型：1.上呼吸道感染期；2.败血症期3.脑膜炎期
(二)暴发型：1.败血症休克型2.脑膜脑炎型3.混合型
五、诊断
突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变,特异性荚膜抗原+脑脊液涂片镜检.
六、治疗
1.普通型：首选――青霉素。
2.暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类。
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伤寒
一、病原学
伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。
二、流行病学
1.传染原：患者和带菌者2.传播途径：粪－口途径。
三、病机及病理：
1.病机
经食物进入人体后，先在肠系膜淋巴组织中生长繁殖，释放入血，进入肝、脾、骨髓等大量繁殖，再次入血，引起人体典型感染发作。
2.病理
全身网状内皮系统中大单核细胞（巨噬细胞）的增生性反应，以肠道为最显著。
四、表现
(一)临床分期，潜伏期：3－42天，平均12－14天：1.初期（侵袭期）2.极期3.缓解期4.恢复期
(二)类型：1.普通型2.轻型3.暴发型4.迁延型5.逍遥型6.顿挫型7.复发与再燃
(三)并发症：肠出血；肠穿孔；中*性肝炎。
五、检查
1.血常规2.病原学：细菌培养；血培养；骨髓培养；粪便培养；尿培养；胆汁培养3.肥达反应
六、诊断
原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中*面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。
七、治疗
抗菌首选――氟喹诺酮类头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童，氯霉素――用于非耐药菌株伤寒氨苄西林――慢性带菌者。
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细菌性痢疾
一、病原学
痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。
二、流行病学
1.传染源：患者和带菌者2.传播途径：粪－口3.易感人群：儿童，次之为青壮年。
三、病机及病理
1.病机：侵袭力和内*素是决定其致病的主要因素。
痢疾杆菌可产生内外两种*素。
微循环障碍和脑水肿是中*型菌痢的主要病理基础。
2.病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。
病变部位：以乙状结肠和直肠为主。
四、表现
潜伏期为数小时至7天，多为1－2天
(一)急性菌痢：1.急性典型（普通型）2.急性非典型（轻型）3.中*型菌痢。分型：休克型，脑型，混合型。
(二)慢性菌痢：病程超过两个月
五、检查
粪便细菌培养是确诊的主要依据。
六、治疗
病原治疗首选：氟喹诺酮类中*型：山莨菪碱→改善微循环障碍。
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霍乱
一、病原学
霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌体有鞭毛，活动极活泼。霍乱弧菌可产生内*素和外*素。
二、流行病学
1.传染原：患者和带菌者2.传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）
三、病理
大量水分及电解质丧失。
四、表现
(一)分期潜伏期数小时至5天：1.泻吐期2.脱水虚脱期3.恢复期（反应期）
(二)分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型
五、检查
悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。
六、治疗
1.补液――治疗的关键2.抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间，首选氟喹诺酮类
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