30天通关计划第24天
病史采集：每天1个（10分钟，共19个）；
病例分析：每天3个（病例编号共75个）（30分钟）
体格检查：每天1-2个（30分钟，共32组）
基本操作：每天1个（15-20分钟，共24个）
辅助检查：后期观看视频，全部掌握约需8小时。
综上，每天进行1.5-2小时学习。
由于大家基础不同，可根据自身情况提速，或者减速。
疾病编号：70号：艾滋病
1.诊断题眼：发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
2.鉴别诊断：上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤
3.辅助检查：血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病*、特异性抗原(血清p24抗原)、抗体（gp24gp抗体）检查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴细胞计数
4.治疗：治疗并发症。治疗HIV（ZDV+3TC+IDV）。
疾病编号：71号：软组织急性化脓性感染
1.诊断题眼：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈
外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显*血症=皮下急性蜂窝织炎
下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹*
皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎
手指搏动性跳痛+红肿热痛=脓性指头炎
2.鉴别诊断：急性蜂窝织炎、疖病
3.辅助检查：血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。
4.治疗：抗菌药物、局部处理（理疗，湿敷，切开引流等）、对症改善全身情况。
往年真题
病历摘要
男性，50岁，右拇指肿痛4天。
患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎伤右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理。当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡。近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳痛，近1天来搏动性跳痛消失，出现患指麻木，无发热。发病以来饮食、大小便正常。既往体键。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T37.2℃，P90次/分，R18次/分，BP/70mmHg.皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无*染，口唇、舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有“麻木”感，未触及波动感。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，为分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则卸载答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
右拇指脓性指头炎
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
5分
1.右拇指被鱼刺扎伤史。
1分
2.右拇指肿痛，逐渐加重，搏动性跳痛转为麻木。
2分
3.右拇指肿胀，张力高。
2分
三、鉴别诊断
4分
1.甲沟炎
1分
2.右拇指指骨骨髓炎
3分
四、进一步检查
4分
1.血常规。
1分
2.血生化，血糖。
1分
3.指骨X线片检查。
2分
五、治疗原则
5分
1.患指切开减压、引流。
3分
2.定期换药，保持引流通畅、创面清洁。
1分
3.应用抗生素。
1分
疾病编号：72号：急性乳腺炎
1.诊断题眼：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹*
3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超
4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。
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