题记:医生的服务对象是人,世界上最复杂的事物莫过于人。要做一名好医生,首先一点要研究人,全心全意为人民服务,这就是医德。医德不光是愿望,更是一种行动,这个行动要贯穿医疗的全过程,贯穿医生的整个行医生涯。
----吴阶平
作为一名医学生,终于有机会接触临床工作了,心情有些复杂,有期待,有焦虑,有些跃跃欲试。我被安排在急诊科导诊,这是整个实习计划的开始,却是最艰苦的部分。对于习惯了大学生教室-寝室两点一线安逸生活的我们而言,急诊科的工作训练真可以称得上生死时速了。
伴随着尖锐的鸣笛声,一辆救护车停在了急诊科门口。我和两个同学赶紧迎了上去,帮助随车的医护人员一起将一位老人放在车床上,推进了急诊科,老人的家属紧随在后。通过询问,详细了解了患者病史,这是一位身患糖尿病、高血压、风湿病等多种全身慢性疾病的老年女性,76岁高龄,因为两个女儿都在外地工作,自己长期和一位保姆阿姨住在一起。5天前,右下后牙牙疼的老毛病又犯了,没当回事,自己口服了些阿莫西林,没效果,紧接着脸开始肿了、脖子也肿了,今天早上开始出现呼吸困难,于是不得已打电话将两个女儿叫了回来,医院。
初步判断,这是临床常见的口底多间隙蜂窝织炎,通常是牙源性感染造成的。我帮他们挂了口腔科的急诊号,推着老人来到了王医生的诊室。仔细检查后,王医生把病人家属叫到一边:“现在口腔科的部分非常明确,双侧颌下、舌下、頦下已经有了明显的脓肿,由于患者张口受限,我们无法进行咽部检查,至于肺部和纵膈波及情况,还需要请呼吸科医生协同诊治。但是你们妈妈现在的情况非常危急,已经出现了呼吸困难,血氧值一直在80左右波动,如果等待颌面部和胸部CT检查结果出来,可能错过抢救时机,因此我们需要你们同意后马上在局麻下做口底多间隙的脓肿切开引流术,患者呼吸情况缓解后再进行相关检查。术中术后可能出现的情况包括:脓*血症、败血症、颅内感染等。当然手术虽然有风险,对你妈妈来讲确是刻不容缓的,现在的每一分钟对她来讲都很宝贵。”
两个女儿哭得满脸是泪,“医生,是不是切开就能好了,你保证能好,我们就听你的。”唉,又一群奇葩家属,医院是保险箱吗?生死面前,谁又有能力保证什么。王医生比她们都着急,不做CT检查就先手术,可见临床病情有多么典型而危急,还要在这里扯皮,简直无语了。
“你妈妈的情况比较特殊,全身存在的多种疾病会影响病情的发展和预后,但是切开引流对她目前来讲只有好处,能够明显缓解呼吸困难的现状。希望你们配合和理解。”
滴答,滴答,时间一分一秒地过去。5分钟后,终于,家属们同意急诊切开手术了,并签署了一份手术知情同意书。一个女儿还拿出手机,分别给我和我的同学、王医生和她带的研究生以及同意书照了相,虽然是偷偷进行的,却让眼尖的我看到了。“王医生,她没有经过咱们同意就照相了,还给她妈妈做手术吗?”
“做,必须做,生命高于一切……”
“准备局麻药、手术包、吸引器、生理盐水,术中继续监测呼吸、心率、血压、血氧……”
消*,铺单,局部麻醉,切开皮肤及皮下组织,钝性分离脓腔……大量脓液伴随着血性分泌物汹涌而出,一阵恶臭立刻充满了处置间。Oh,mygod,我不会再想要吃臭豆腐了。让人心塞的是,老人的小女儿一边扶着妈妈的腿,一边还在举着手机录像。我心里已经难受的不行不行的了,我们做医生到底图什么呀,不怕脏、不怕臭,白衣上、脸上被喷的都是脓血,还要面对患者家属的质疑和不信任,我们没有自尊吗?
再看王医生,她显然对于这些场面已经司空见惯了,没有丝毫的迟疑,继续用大量的生理盐水冲洗脓腔……。整个过程太帅了,仅仅10分钟,就完成了所有步骤。病人的血氧饱和度已经逐渐上升并稳定在了95左右。老人没有那么难受了,大口呼吸着;家属们也放松了很多,向王医生连声说着谢谢,收起了手机。
手术结束后,王医生安排病人赶紧去做CT等相关检查,以便发现头面部和胸部可能存在的其它脓灶……
现在的社会怎么了,太多人越来越浮躁,以自我为中心,抱怨很多,改变很少。医患本是一个共同体,我们休戚与共,有着一致的目标,那就是病人的生命和健康。作为患者家属,你们将亲人的生命托付于不信任的人手上,心里是怎么想的?太不可思议了。今夜我感触颇多。
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