鼻炎
一、简介
鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病*感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻黏膜或黏膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。
二、症状体征
鼻炎与枯草热不同，常年性鼻炎的症状全年内时轻时重(常不可预料)，鼻部以外的症状(如结膜炎)不多见，但慢性鼻塞常明显，且可发展为咽鼓管阻塞，其结果为听力减退，儿童尤为普遍，诊断此病，依据特应性疾病史，鼻粘膜呈典型的紫红色，鼻分泌物中含大量嗜酸粒细胞，以及皮肤试验阳性(主要是尘螨，蟑螂，动物皮屑及真菌)，有的病人并发鼻窦感染和鼻息肉
三、病理病因
由常年致敏物引起，多与螨虫，真菌等有关，称常年性过敏性鼻炎，人类对过敏性鼻炎发病机制的认识经历了一个漫长的过程。
四、疾病诊断
鼻炎有些病人有慢性鼻炎，鼻窦炎和鼻息肉而皮试阴性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒细胞，称为嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎或非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多，这些病不是特应性的，但常对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感，有一类病人仅患慢性鼻炎。
有些病人患血管运动性鼻炎，表现为轻度但恼人的慢性持续性鼻炎，或流涕，他们既无变异性，也无鼻息肉，感染，嗜酸粒细胞增多或药物过敏，另有一组病人因过量应用局部减充血的药物(α-肾上腺素能)而有鼻炎(药物性鼻炎)。
五、检查方法依据特应性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫红色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒细胞,以及皮肤试验阳性(主要是尘螨，蟑螂，动物皮屑及真菌)。
六、并发症及危害1、有时并发鼻窦炎,鼻息肉；慢性鼻塞常明显,且可发展为咽鼓管阻塞。其结果为听力减退,儿童尤为普遍。
2、当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。3、当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
鼻窦炎
鼻窦炎是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称。是鼻窦粘膜的非特异性炎症。经常表现为脓性鼻涕，并有嗅觉减退。鼻炎和鼻窦炎发病原因密切相关。临床症状不同。
1.急性鼻窦炎
(1)好发群体
所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
(2)疾病症状
1)全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2)局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。
2.慢性鼻窦炎
(1)好发群体
所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
(2)疾病症状
1)局部症状
①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性，*色或*绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。
3)全身症状
症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
鼻窦炎的危害
1、对身体的危害极大：它可引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，对于学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。
2、它也可成为病灶：影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人，多方诊治不效，经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎，经治疗痊愈。
3、引发其它病变：鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症。
4、还可引起颅内并发症：并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外可有头痛加重，恶心呕吐，脉缓等症。并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛，发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐，脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎，后果非常严重，应及时采用结缘通窍膏进行治疗。
5、骨髓炎：慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额，蝶，筛，上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可有*绿色鼻涕，X线拍片显示骨质结构不清，死骨形成和鼻窦骨壁缺损。
鼻窦炎目前临床上的常规治疗，主要依靠手术、激素类、和血管收缩剂病情易反复，不能彻底根除。
鼻甲肥大
鼻甲肥大的危害
鼻甲肥大会导致鼻腔阻塞。鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。
鼻甲肥大的原因
一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
鼻甲肥大的症状
（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。
(四)粘膜肿胀，呈粉红的或紫红色，表面不平，或呈节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
(五)下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
(六)局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
（七）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
鼻甲肥大的常规治疗
既往治疗下鼻甲肥大的方法，如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构，影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视，下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标不断进取。
柳俊平主任细说针刺蝶腭神经节对鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大的作用原理
蝶腭神经节内包含交感神经与副交感神经，交感神经有促使血管收缩的功能，因而能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小、腺体分泌物减少；而副交感神经则有扩张血管的功能，能使海绵体内充血、鼻黏膜膨大、腺体分泌物大量增加。在正常状态下，它们相互制约、相互调节，以维护两者间的平衡，用中医理论来解释，就是阴阳相互平衡、阴阳互为消长。当某种致病因素导致交感、副交感神经调节紊乱，鼻部阴阳平衡即被打破，相关的鼻部症状就会表现出来。如果治疗不及时或治疗不彻底，神经调节紊乱长期存在，遂至鼻炎迁延不愈。针刺蝶腭神经节能够调节紊乱的交感神经与副交感神经，使过盛或过衰的阴与阳趋于平衡，改善鼻部腺体分泌旺盛或不足引起的各种鼻炎症状，达到治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大的目的。针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大疗法有以下几个特点：1、相对安全。蝶腭神经节附近解剖结构复杂，神经血管密集，操作时稍有不慎，会伤及临近的组织、器官，引起疼痛、血肿、牙龈不适、感染等。但只要严格按照操作规范针刺，注意消*、针刺的深度及方向，一般不会发生不良反应和意外。2、操作简便。一根针，一个穴，不需配合其他任何方法。具体操作是：选用长度约60mm的毫针，沿一侧面颊部颧骨弓下缘与下颌骨冠突之间的缝隙向内上方进针约55mm时，会有触电样感觉向鼻部放射，连续提插数次后出针，不留针，全部治疗过程仅需几分钟。每周针刺1次，每次针刺一侧，6次为1个疗程。3、效果明显，治愈率高，效果持久。自本中心开展此疗法以来，已累计治疗各种慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大患者余人，随访半年以上未复发的患者者为99%。基本完全缓解甚至解除了几年甚至数十年的鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大的困扰。
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