第一篇眼科患者的护理
项目一眼科患者的护理概况
一、选择题1-6：EDBABE二、填空题1、色弱、色盲、X性连锁隐性、高于2、5m或2.5m3、0.64、症状较明显、体征较细微、病史较突出、
心理负担较重、与其他疾病有较多关联5、24小时
三、简答题1、简述对实力不足0.1者如何检查。视力0.1(4.0)检查：（1）若视力4.0(0.1)，嘱受检者向前走,直至可辨认第一行视标(4.0)为止；（2）若视力0.01，检查者伸出不同数目的手指，嘱受检者说出有几个手指，距离1m开始，逐渐移近，直至能正确辨认为止；（3）若视力指数，检查者在受检者眼前摆动手，记录能辨认的最大距离；（4）若视力手动，在暗室用点状光源照射，有光感者还要检查光定位，嘱受检者向正前方注视，眼球不能转动，检查者在受检眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”分别表示光源定位的“阳性”、“阴性”2、某女有色盲基因，与正常男性结婚，其下一代色觉功能如何？女儿：色觉正常（但50%为基因携带者）男儿：50%色盲3、分析“视力渐渐下降5年、无眼红肿、疼痛的”可能产生原因？白内障屈光不正原发性开角型青光眼慢性视网膜疾病（如*斑变性、*斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性）等
四、案例分析题案例一患者:女、60岁、农民。因“右眼疼痛、流泪伴有视物不清、偏头痛、恶心呕吐2d”就诊。1．该患者需要做哪些检查才能确诊？答：眼压、房角2．该患者最可能的临床诊断是什么？答：急性闭角型青光眼急性发作期3．该患者目前最要紧的护理措施是什么？答：按医嘱使用降眼压药物使眼压尽早下降
案例二患者:男性、55岁、工人。主诉：左上眼皮下挂、影响视物两年。否认眼部有外伤史、家族中无类似病史，检查：视力：右5.0，左5.0；左眼上眼皮下挂，上眼睑遮盖上1/3瞳孔，眼球各方向运动正常；左上睑提肌肌力6mm，初步诊断：左眼后天性上睑下垂。1．如何测量该眼的上睑提肌肌力？答：用拇指向后压住患侧眉部，嘱患者尽量向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度即为上睑提肌肌力2．为排除该患者是重症肌无力所致的上睑下垂，应做什么检查？答：新斯的明0.5~1mg肌肉或颞侧皮下注射后15～30min症状缓解或消失即可确定诊断3．如何做上直肌机能测定？答：嘱患者轻闭眼，用食指与拇指轻轻分开上下睑，观察此时眼球是否向上转。有上转为Bell阳性（功能正常）
项目二眼科常见疾病患者的护理
任务一眼科常见非手术患者护理
一、选择题1、A2、A3、B4、A5、D6、B7、D8、E9、B10、B11、D12、A13、C14、B15、A16、B17、D18、C19、B20、D二、填充题1、脓漏眼：患淋球菌性阴道炎的母体产道2、睑内翻与倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症、慢性泪囊炎、上睑下垂3、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病*性角膜炎4、单纯疱疹病*Ⅰ型5、1%阿托品滴眼液6、局部滴眼液为主7、即树枝状角膜炎、地图状角膜炎、非坏死性、坏死性8、“伪足”、“卫星灶”、“免疫环”9、虹膜睫状体炎10、青光眼、结膜炎、青睫综合征11、配戴眼镜12、白内障、角膜病、沙眼13、＜3.7（0.05）、＜4.5（0.3）14、助视器15、碱性物质、酸性物质；立即就地冲洗三、简答题1．简述细菌性角膜炎的护理措施？（1）抗生素滴眼液滴眼（2）球结膜下注射抗生素（3）全身应用抗生素（4）散瞳剂（5）加压包扎（6）角膜移植术（7）严格消*隔离，避免交叉感染2．如何对沙眼患者进行健康教育？（1）提倡一人一巾一盆（2）养成不用手揉眼习惯（3）勤洗手（4）患者用过的毛巾、手帕及接触过的物品，应洗净、煮沸、晒干3．滴用1%阿托品滴眼液时注意事项？（1）严格遵守“三查七对”（2）滴后压迫泪囊区3~5分钟（3）告诉患者阿托品滴后有瞳孔散大，有怕光及看近不清，需三周时间恢复4．如何做好近视激光手术患者的术前、术后护理与健康教育？1）术前护理与健康教育（1）年龄18周岁以上，近两年屈光度稳定（2）配戴软性隐形眼镜者，术前检查须在停戴48h～72h后进行，长期配戴者须停戴1w～2w；配戴硬性透氧性接触镜（RGP）者须停戴2w～3w（3）冲洗结膜囊和泪道（4）按医嘱滴用抗生素滴眼液3d（5）充分休息，清洁头发及面部（6）全面的眼部检查
2）术后护理与健康教育(1)严格遵医嘱用药（2）术后1d、1w、4w、3m、6m、1y复诊，若术眼疼痛、视力下降及时复诊（3）禁止用力揉眼睛，术眼防止碰撞（4）注意眼部卫生，1m内避免游泳（5）注意眼睛劳逸结合，避免长时间近距离用眼5．请叙述年WHO有关视力损伤的分类。
视力损伤
最好矫正视力
类别
级别
较好眼
较差眼
低视力
1
＜4.5
≥4.0
2
＜4.0
≥3.7（指数/3m）
盲
3
＜3.7
≥3.3（指数/1m）
4
＜3.3
光感
四、案例分析题
案例一1．该患者的护理诊断是什么？(1)急性疼痛(2)潜在并发症(3)知识缺乏2．应该怎样对该患者进行健康指导？（1）禁忌热敷、包扎（2）防止传播、扩散（3）注意隔离（4）找传染源（5）勤洗手、不用手揉眼（6）发病期间勿去公共场所、游泳池等（7）提倡一人一巾一盆
案例二1．初步诊断？右眼角膜炎2．为明确诊断及有利于用药指导应及时做什么检查？细菌、真菌培养/病*分离3．护理措施有哪些？（1）抗生素滴眼液（2）球结膜下注射抗生素（3）全身应用抗生素（4）散瞳剂（5）加压包扎（6）角膜移植术（7）严格消*隔离，避免交叉感染
案例三1．进一步检查？(1)远近视力检查(2)医学验光2．初步诊断？老视3．如何处理？配戴老视镜
案例四1．初步诊断与依据？低视力(年龄相关性*斑变性)依据:(1)男性、58岁(2)双眼视力渐差13年,否认眼部有外伤史、否认家族有类似病史，无高血压、糖尿病病史(3)检查：视力右眼:4.1，左眼：指数/2M，双眼视力无法矫正，角膜透明、周边晶体略混浊、玻璃体无混浊，眼底：双眼*斑部色暗、有硬性渗出及色素沉着、中心凹反光消失2．护理目标？(1)生活自理能力提高(2)焦虑心理消除或减轻(3)了解低视力康复知识(4)患者熟悉周围环境，减少外伤机会(5)视力不进一步下降或有所提高(6)消除自悲心理
案例五患者：男性、8岁、学生。主诉（父母）：发现小孩右眼视力差3年.....1．初步诊断与依据？右眼远视、弱视依据：（1）患者：男性、8岁、学生（2）发现患孩右眼视力差3年（3）检查：视力右眼:4.5，矫正视力4.7（+3.00DS）2．护理措施？（1）选择合适的弱视治疗方法，如遮盖法（最主要）、视刺激疗法、压抑疗法等（2）加强视力监测，一般每周一次（3）医学验光，半年至一年复查1次，随访时间为3年
任务二眼科常见手术患者护理一、选择题1、D2、D3、C4、D5、A6、A7、B8、E9、B10、C11、D12、B13、D14、B15、C16、A17、E18、C19、B20、B二、填充题1、内睑腺炎、睑板腺癌2、瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻、先天性睑内翻3、潜在并发症、恐惧4、睫状突上皮细胞5、10~21mmHg、8mmHg、5mmHg6、初发期、膨胀期又称未成熟期、成熟期、过熟期，成熟期7、共同性斜视、非共同性斜视（麻痹性）8、睑板下沟、穹隆部结膜及半月皱襞处9、双眼、半卧位
三、简答题
1．慢性泪囊炎的危害性？
2排放含病菌的分泌物到结膜囊可致结膜炎
2若角膜轻度损伤可致角膜炎（角膜溃疡）
2若行内眼手术（如白内障、青光眼）可致内眼炎
2．单眼上睑下垂的临床特点？
2二眼一大一小
2患眼上眼皮遮盖部分或全部瞳孔
2患眼可造成弱视
3．青光眼患者的健康教育与术后护理观察？
健康教育
（1）避免在暗处停留过久、用眼过度
（2）避免情绪激动、暴饮暴食
（3）注意休息，避免劳累
（4）避免短时间内饮水量过多，一次饮水量ml
（5）介绍眼压升高的表现
（6）强调坚持用药及定期复查的重要性
（7）教会眼球按摩的方法
（8）告知及早行预防性抗青光眼手术
术后护理观察
(1)卧床休息，取平卧位
(2)清淡易消化、无刺激性饮食
(3)保护眼球、防止外伤
(4)观察眼部（视力、角膜、前房、瞳孔、眼压等）及全身情况（5）眼球按摩，以促使滤过泡形成
4．角膜异物剔除时注意事项？
①严格无菌，防感染
②动作轻、准、稳
③多发性异物，可分批剔除
5．白内障术前检查与术后护理与观察？
1)术前检查
（1）视力、矫正视力
（2）眼球A/B超、角膜曲率、人工晶状体度数、眼压、VEP、OCT等检查
（3）泪道冲洗
（4）散瞳
（5）眼底
2）术后护理与观察
(1)平卧位
(2)勿摇头、低头弯腰，注意眼部保护，防止外伤
(3)软食
(4)滴抗生素滴眼液
(5)口服抗生素
(6)观察眼部（视力、角膜、前房、瞳孔等）及全身情况
四、病例讨论：
案例一
1．该患者的临床诊断是什么？
原发性急性闭角型青光眼
2．若要进行手术如何做好术前、术后护理与观察？
1）术前护理
(1)心理安慰，稳定其情绪
（2）生活护理，满足其需要
（3)内眼手术前常规准备，如泪道冲洗、结膜囊冲洗等
2）术后护理与观察
(1)卧床休息，取平卧位
(2)清淡易消化、无刺激性饮食
(3)保护眼球、防止外伤
(4)观察眼部（视力、角膜、前房、瞳孔、眼压等）及全身情况
（5）眼球按摩，以促使滤过泡形成
3．对该患者应该如何健康教育？
健康教育
（1）避免在暗处停留过久、用眼过度
（2）避免情绪激动、暴饮暴食
（3）注意休息，避免劳累
（4）避免短时间内饮水量过多，一次饮水量ml
（5）介绍眼压升高的表现
（6）强调坚持用药及定期复查的重要性
（7）教会眼球按摩的方法
（8）告知及早行预防性抗青光眼手术
案例二
1．初步诊断？
年龄相关性白内障成熟期
2．请拟治疗方案。
超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术
3．护理措施？
1）术前护理
（1）滴抗生素滴眼液
（2）泪道冲洗
（3）结膜囊冲洗
（4）消除患者恐惧、焦虑心理
（5）评估病情3
2）术后护理
(1)平卧位
(2)勿摇头、低头弯腰，注意眼部保护，防止外伤(3)软食
(4)滴抗生素滴眼液
(5)观察眼部（视力、角膜、前房、瞳孔等）及全身情况
案例三
1．初步诊断与依据？
（1）左眼结膜异物（2）双眼近视眼
异物飞入左眼后疼痛、流泪、畏光一小时
左眼上睑结膜面可见一小异物
双眼视力4.5，矫正视力5.0（-3.00D）
2．护理措施？
（1）用无菌湿棉签拭出异物
（2）抗生素滴眼液滴眼
（3）结膜囊冲洗
案例四
1．需进一步检查？
泪道冲洗
睑缘位置(有无倒睫、睑内翻）
睑结膜面（有无沙眼、结石）
2．初步诊断？
泪道阻塞
3．可采取哪些治疗方案？
治疗方案
2泪道冲洗
2泪道探通
2泪囊鼻腔吻合
2泪道Y型插管
2泪道激光
项目三眼科常用护理操作技术
一、选择题1、B2、C3、D4、E5、D二、填充题1、对面或头侧；下睑，上睑；挤掉，1~2；棉球，22、头顶；轻抬头，额部，耳垂下方-枕部-左侧耳后三、简答题
1．结膜囊冲洗方法与注意事项？
1)冲洗方法
2站在患者对面或头侧
2左手拇指、食指轻轻分开上下睑，嘱患者眼球上转
2右手持洗眼壶，先冲掉少量冲洗液，洗眼壶细嘴距眼2~3cm处
2先以少量冲洗液冲洗颊部皮肤，再移向眼部冲洗，并嘱咐患者转动眼球
2冲洗完毕，用干棉球轻轻揩干，然后取下受水器
2)注意事项
2冲洗前再次观察冲洗液有无异常现象
2冲洗液温度要适宜，不可过热或过冷，冲洗前可在操作者手背上试滴
2动作要轻，勿压迫眼球，深层角膜溃疡、眼球穿孔等患者切勿冲洗
2洗眼药水不能直接冲洗在角膜上
2对不合作小儿的冲洗可采取拉勾开睑
2对传染性眼病，使用过的洗用具应严格消*
2．眼部加压包扎时注意事项？
2绷带包扎后松紧适度
2耳郭、睑裂、鼻孔等不可遮盖
2绷带毛边要进行处置
四、案例分析题
1．术前滴用何种滴眼液及注意事项？
2毛果芸香碱滴眼液
2压迫泪囊区3~5分钟
2．术前眼部要做哪些准备？
2滴缩瞳眼液
2测眼压
2结膜囊冲洗
2泪道冲洗
第二篇耳鼻咽喉科患者的护理
项目一、耳鼻咽喉科患者的护理概述
一、选择题1、A2、C3、E4、A5、B6、C7、A二、填充题1、嗅觉减退、嗅觉丧失2、脑脊液耳漏3、感音性聋4、进行性加重5、自行鼓气法、咽鼓管导管法6、主观、大于7、舌前2/38、“衣”9、右侧，眼-镜孔-检查部位10、半合拢
三、简答题1．耳鼻咽喉科患者有其本身的基本特征有哪些？（1）耳鼻咽喉各器官彼此关联（2）耳鼻咽喉各器官具有重要生理功能（3）耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密（4）耳鼻咽喉科急症多（5）耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视2．如何判断咽鼓管是通畅、阻塞、狭窄？
通畅：吹张时听到吹风样声音
阻塞：吹张时听不到吹风样声音
狭窄：吹张时听到尖锐声音
鼓室积液：吹张时听到“水泡”声音
四、案例分析题
患者：男性、40岁、农民。主诉：右耳外伤后听力下降二天......
1．初步诊断及依据？
右耳外伤后听力下降二天
检查：右耳鼓膜紧张部裂隙状穿孔、边缘有血迹、无脓液
2．护理措施有哪些？
耳部禁滴药水
禁洗外耳道
鼻腔可滴鼻粘膜收缩剂
项目二、耳鼻咽喉科常见非手术患者护理
一、选择题1、A2、D3、E4、E5、D6、A7、A二、填充题1、坐位或半卧位，中凹卧位2、急性鼻窦炎、中耳炎3、鼻中隔前下方，5-、鼻咽顶后壁或咽隐窝，放射治疗5、鼻咽部新生物活检6、耳鸣、眩晕、听力障碍7、内耳供血障碍或病*感染三、简答题
1.简述鼻咽癌的主要护理问题/诊断？
（1）出血倾向
（2）舒适的改变
（3）焦虑
（4）自我形象紊乱
（5）感知改变
（6）疼痛
2.对鼻出血已做鼻腔填塞的患者要继续观察哪些方面？
无出血
填塞物有无脱出
有无不良反应（如：发热、头痛、耳痛、耳鸣、听力下降等）
3.梅尼埃病患者健康教育？
（1）保持心情愉快，合理安排工作和休息
（2）低盐饮食
（3）忌登高、下水和驾驶车辆
（4）禁烟酒和耳*性药物
（5）介绍本病的基本知识，出现症状及时就医
（6）对于发作频繁影响生活者可考虑手术
4.特发性耳聋的护理目标？
（1）听力提高或恢复正常
（2）自述眩晕消失或减轻
（3）自觉耳鸣减轻或消失
（4）消除焦虑，对本病有一定的认识
四、案例分析题
案例一
1.分析该患者“鼻出血”可能来自的部位？
答：鼻腔后部(鼻咽顶后壁或咽隐窝)
2.对该患者应该做哪些检查？
（1）鼻咽部做间接鼻咽镜或鼻内窥镜检查
（2）鼻咽病变处分泌物做涂片检查
（3）鼻咽部CT或MRI
（4）EB病*血清学检查
（5）鼻咽部如有“新生物”做活检
3.对该患者应首先排除何种疾病？
答：鼻咽癌
案例二
1.初步诊断？
答：鼻出血（鼻中隔黏膜糜烂）
2.临床上常用的止血方法有哪些？该患者选择哪种止血方法较好？
答：指压法?烧灼法?填塞法,该患者选择烧灼法
3.如何健康宣教？（1）进易消化软食，逐渐过渡到普食
（2）勿吃辛辣、过热食物，多吃蔬菜、水果
（3）保持大便通畅
（4）勿挖鼻及用力擤鼻，注意温湿度变化，防止鼻腔干燥
（5）避免剧烈运动，保持情绪稳定以免诱发血压增高和再度出血
（6）定期来院复诊
任务二、耳鼻咽喉科常见手术患者护理
一、选择题1、D2、B3、B4、D5、D6、B7、B8、C9、D10、D11、C12、D13、C14、E15、E16、A17、B18、A19、E20、B21、A22、D二、填充题1、鼻中隔，鼻中隔软骨、筛骨垂直板、梨骨2、上颌窦、前组筛窦、额窦3、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎4、鼻腔异物5、吞饭团6、多讲话、多伸舌、多喝水7、食管入口处，其次为食管中段8、右侧，粗短9、喉癌，声门上型、声门型、声门下型，声门型10、长期反复流脓、耳聋、鼓膜穿孔
三、简答题
1.简述慢性化脓性鼻窦炎的护理诊断？
1.焦虑
2.感知改变
3.活动无耐力
4.头痛
5.知识缺乏
6.潜在并发症
7.清理呼吸道无效
2.扁桃体手术切除适应证与常见术后并发症？
A手术适应证
1）反复发作或有扁桃体周围脓肿史者
2）过度肥大影响三大功能者
3）已成为局部或全身疾病的病灶者
4）白喉带菌者
5）伴有肿瘤者（恶性肿瘤慎重）
B术后并发症
1）出血
2）感染
3）瘢痕粘连
4）病灶性疾病发作
3．喉阻塞的分度标准与处理原则？
A分度标准
一度：安静时无呼吸困难
二度：安静时出现呼吸困难，活动时加重
三度：上述加重+缺O2表现
四度：上述加重+严重缺O2表现B处理原则
一度：明确诊断、病因处理
二度：病因治疗+气管切开准备
三度：病因不易去除者（肿瘤、外伤、喉白喉等）气切病因在短时能去除者（炎症、异物、过敏等）病因处理
四度：立即气切
4．如何做好慢性化脓性中耳炎术后护理？
（1）术区注意清洁卫生
（2）观察有无面神经麻痹发生，注意有无眩晕、恶心呕吐、剧烈头痛，平衡障碍
（3）使用抗生素
（4)观察耳部渗液
（5）术后7天拆线，7~14天抽出外耳道内填塞纱条
5．喉阻塞患者临床特点？
吸气性呼吸困难
吸气性喉鸣
吸气性三凹征
声嘶
全身缺氧症状
案例一
1．结合病史、检查，该患者患何种疾病可能性较大？
答：慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉
2．为证实诊断进一步需做什么检查？
答：鼻窦CT或MRI
3．护理诊断？
1.焦虑
2.感知改变
3.活动无耐力
4.头痛
5.知识缺乏
6.潜在并发症
7.清理呼吸道无效
四、案例分析题
案例一
1．结合病史、检查，该患者患何种疾病可能性较大？
答：慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉
2．为证实诊断进一步需做什么检查？
答：鼻窦CT或MRI
3．护理诊断？
1）焦虑
2）感知改变
3）活动无耐力
4）头痛
5）知识缺乏
6）潜在并发症
7）清理呼吸道无效
案例二
1．临床诊断？
答：慢性扁桃体炎急性发作
2．若要手术治疗如何做好术前准备及术后护理与观察？
答：术后护理与观察
(1)去枕平卧，生命体征平稳后改半卧
(2)嘱患者勿将口内分泌物咽下，如口吐血凝块或儿童有频繁吞咽动作，提示有活动性出血，应及时通知医师
(3)手术6h后进冷流质，48h后进半流质
(4)保持口腔清洁，可口泰漱口液漱口
(5)24h后鼓励患者多讲话、多伸舌、多喝水，防止术腔粘连
(6)术后24h白膜覆盖扁桃体窝，如白膜生长不均，咽痛加剧，为感染征象，应及时报告医师
案例三
1．初步诊断？
答：急性会厌炎
2．分析该患者有哪些护理？答：常规护理
（1）抗生素、糖皮质激素治疗并做好气管切开准备
（2）物理降温
（3）多饮水、多休息
（4）保持口腔清洁
（5）雾化吸入、吸氧
3．护理目标有哪些？
（1）呼吸道通畅恢复正常的呼吸形态
（2）声音嘶哑减轻或消失，能够正常进行语言交流
（3）无潜在并发症出现
（4）消除恐惧心理
（5）去除喉阻塞原因
案例四
1．初步诊断？
答：左耳急性分泌性中耳炎
2.护理措施有哪些？答：护理措施
（1）咽鼓管吹张
（2）鼻腔收缩剂滴鼻
（3）抗生素、皮质类固醇激素
（4）鼓膜穿刺或切开或置管
3．如何做好该患者的健康教育？
（1）加强体育锻炼防止感冒
（2）感冒后及时治疗，保持鼻腔通畅
（3）积极治疗慢性鼻窦炎
项目三耳鼻咽喉科常见护理操作技术
一、选择题1、B2、C3、D4、C5、A二、填空题1．外耳道清洁：侧坐，操作，棉子，分泌物,3%双氧水2．外耳道滴药：清洁，后上，耳屏3．剪鼻毛：鼻孔，鼻腔，鼻前庭，平齐。年龄小或不能配合4．耳部包扎：对面，额部，2~3，耳廓-枕部-对侧前额，额部
三、简答题
1．上颌窦穿刺冲洗的目的？慢性上颌窦炎的诊断
慢性上颌窦炎的治疗
2．鼻腔冲洗注意事项？
1．鼻腔有急性炎症及出血时禁止冲洗，以免炎症扩散
2．灌洗桶不宜太高，以免压力过大引起并发症
3．水温以接近体温为宜，不能过冷或过热
4．冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳
5．冲洗时发生鼻腔出血，应立即停止
6．患者自行冲洗时，用特制的鼻腔冲洗瓶盛入生理盐水，用手挤压冲洗瓶将冲洗液注入鼻腔，注意用力不可过猛
四、案例分析题
1．为明确诊断还应做什么检查？
答：鼻窦CT或MRI
2．可以选择哪些方法治疗？
答：上颌窦穿刺冲洗或鼻窦内窥镜手术
3．如果行上颌窦穿刺冲洗要注意哪些事项？
1）如冲洗不畅时，不能勉强冲洗，改变进针部位、方向、深度，找出原因再冲洗
2）穿针部位、方向、深度要准确
3）穿刺过程中随时观察与询问患者情况，若发生昏厥等意外情况立即停止穿刺与冲洗，并把患者去枕平卧，密切观察生命体征，根据病情做出相应处理
4）穿刺后告知患者在诊室休息片刻，并告知穿刺后3~5d内鼻涕内有少量血液属于正常现象
第三篇口腔科患者的护理参考答案
项目一口腔科患者的护理概述
一、选择题
1.C2.A3.C4.C5.E6.B7.B8.E9.B10.D11.D12.C13.D14.D
二、填空题
1.牙釉质牙本质牙骨质牙髓
2.问诊视诊探诊叩诊扪诊牙齿活动度检查
3.口镜探针镊子
三、简答题
1）口腔科患者的基本特征有哪些？
1．发病率高，年龄跨度大
2．口腔疾病谱广，但以牙病为主
3．病程缓慢，以局部症状为主
4．诊断和治疗以局部操作为主，早期及时治疗效果好
5．常常影响生理功能和美容两个方面
2）简述颞下颌关节的检查流程。
以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前，嘱患者张闭口运动，检查髁状突的动度及有无弹响、磨擦音等。另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、中点是否居中、各关节区及咀嚼肌群有否压痛、下颌运动有否偏斜及牙合关系是否良好。
四、病例题
1）诊断：
6DO慢性牙髓炎
2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。
3）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。
②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。
4）治疗计划：
6DO牙髓治疗
项目二口腔科常见疾病患者护理
一、选择题
1.C2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.B9.A10.E11.D12.B13.C14.C15.B
二、填空题
1.尽早治疗龋病，恢复牙的形态维护相邻正常解剖关系
2.保留患牙
3.牙周炎牙龈炎
4.牙冠、牙根和牙颈
三、简答题
1）简述龋病的护理措施
答：术前准备(1)器械及用物（2）药品（3）垫底、充填材料
术中配合(1)安排患者就位（2）制备洞型（3）隔湿、消*（4）调拌垫底及充填材料（5）清理用物
2）简述体缺损的不良影响。
1、牙体缺损可引发牙髓炎
牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
2、牙体缺损可引发牙周炎
牙体缺损发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤骀。
牙体缺损若发生在轴面，破坏正常轴面外形，可引起牙龈损伤及局部龈炎。
3、牙体缺损可形成偏侧咀嚼
大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4、其他不良影响
牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。
此外，若有下牙不齐、牙颈部缺损、牙体开髓患者，更应该及时治疗牙体缺损，以免由此引发全身健康问题。
四、案例分析题
诊断：
4DL急性根尖周炎2）诊断依据：①病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。②检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。3）鉴别诊断：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。③蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。4）治疗计划：①开髓开放引流，消炎止痛。②急性炎症消退后行根管治疗。
项目三口腔科常用护理操作技术
一、选择题
1.B2.A3.B4.B5.E6.B7.B8.A9.D10.D11.E12.A13.E
二、填空题
1.疼痛舒适的改变焦虑有感染的危险潜在并发症知识缺乏
2浅中深龋
3.牙本质牙骨质牙釉质牙髓
三、简答题
1）简述急性智齿周炎的护理诊断
答：疼痛：口腔颌面部肿痛，与冠周炎症有关。
社交障碍：与疼痛、张口受限有关。
口腔黏膜受损：与局部疼痛、外伤有关。
知识缺乏：缺乏冠周炎疾病早期预防及治疗知识。
2）制定相应的护理措施1.良好的边缘封闭
2.美观颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色
3.良好的生物相容性
4.极高的强度金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
5.保护牙体硬组织和牙髓
病例题
牙髓炎
护理措施
应急处理
（1）开髓减压
（2）药物止痛
牙髓治疗
答案仅供参考
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