孟庆义
医院第一医学中心急诊科
急性阑尾炎系阑尾发生的炎症，它是全球范围内引起急腹症最常见的原因，同时也是急诊腹部外科手术最常见的适应证；因其是临床常见疾病，通常情况下典型急性阑尾炎诊断并不困难；但是在一些特殊情况下，其临床表现可不典型，容易误诊误治。据此，本文将介绍急诊阑尾炎诊断和鉴别诊断中的一些误诊病例，并复习急性阑尾炎的诊治要点。
一、病历摘要
1上腹痛伴呕吐不止女53岁，医务工作者。自述因饱餐和不洁饮食约4小时后出现上腹部钝痛，随继出现上吐下泻，呕吐物为内容物，无血液和咖啡色物质；排泄物为水样便，无黑便和血性物质。平素健康。患者自行按“急性胃肠炎”处理，开始禁食，并口服补液盐防止脱水和电解质紊乱。次日患者腹痛症状有所缓解，腹泻症状则明显减轻，但呕吐仍频繁发作。为告知朋友自己病假在家休息，她将自己的病情上传