在上一期文章中，小麦向大家介绍了痤疮（痘痘）的分类：
我们再来复习一遍哦
在日常生活中，丘疹、脓疱型痘痘非常常见。吃了大量甜食、熬夜加班、精神压力过大时，脸上常会冒出几颗这样的痘痘。虽然影响美观，医院治疗的地步。
这时，我们就可以使用药物来“战痘”，让皮肤恢复光滑。下面我们来看一看，有哪些治疗痘痘常用药物？
用什么药可以“祛痘”（炎症性痤疮）
注意：本文疗法、用药只适用于男性患者！
因个人情况不同，治疗痤疮需以擅长痤疮的皮肤科医生的面诊意见为准，网络内容仅供参考。
（一）外用
如情况不严重，面部只有个别丘疹、脓疱，只需使用外用药膏即可，常用的外用药膏有以下几种：
1、克林霉素磷酸酯凝胶：
抗生素类药物，刺激性较小，可大面积涂抹。国际上把1%克林霉素溶液或凝胶作为治疗痤疮的首选外用抗生素。
2、夫西地酸乳膏：
抗生素类药物，刺激性较小，痤疮丙酸杆菌对其敏感，局部应用一般无副反应，可大面积涂抹。
3、过氧苯甲酰药膏：
有一定的刺激性，只能点涂，不能揉开，如有刺激请立即停用。初次使用可挑选1~2颗红痘痘（丘疹）点涂，半小时后洗掉。若不刺激可延长药物在面部的停留时间。
二、内服
如果痤疮严重，面部有一定数量的丘疹脓疱，甚至还有少量结节囊肿，则需使用内服药物。
1、米诺环素胶囊：
抗生素类药物，有轻度光敏性，服药期间需注意防晒。对于结节、囊肿型痤疮，大多数患者疗程需要6~8周。
2、多西环素胶囊:
抗生素类药物，有轻度光敏性，服药期间需注意防晒。对于结节、囊肿型痤疮，大多数患者疗程需要6~8周。个别患者有消化道刺激，服用期间不要饮酒。
3、异维A酸胶囊
适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮。副作用较多，糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用。需在医生指导下使用。
不想用药，想挤痘痘可以吗
有人认为，偶尔冒出的一两颗痘痘，不需要用药，只需等待痘痘自然消退，或者挤破即可。那么，痘痘到底能不能挤呢？
部分祛痘机构的建议是不要挤，必须要等痘痘自然消除。这种说法没有问题，但是，你忍得住吗？
很多人将痘痘挤破，看到*白色的脓混着红色的血，“噗”的一下喷到镜子上，心情甚是舒爽……
网上还出现了这种模拟挤痘痘的玩具，让人们体验挤痘痘的乐趣。
小麦建议：痘痘不能乱挤。如果要非要挤，一定要在了解相关科学原理后，再规范、正确地去挤。
一、哪些痘痘不能挤？挤了会有什么后果？
如果痘痘长在上图红色三角形区域内，一！定！不！能！挤！这就是传说中的面部危险三角区。
问：
这个三角区为什么危险？
答：
“危险三角区”有静脉和颅脑静脉、眼静脉相通连。一般来说，静脉血都流向心脏，且有静脉瓣防止血液反流。危险三角区的静脉血管没有静脉瓣，也就是说，危险三角区的静脉血可以向脑部、眼部回流。
防止静脉血回流的静脉瓣
人的手往往会沾染很多细菌，如果挤危险三角区里的痘痘，细菌可能就会顺着血液流向脑、眼，引起颅内感染、眼部水肿等。严重者可能会出现眼周运动失常、高热、呕吐、抽搐、昏迷等症状。如果不及时就医，可能会造成死亡。
国外网红因挤危险三角区内痘痘，感染“蜂窝织炎”
也许有人说：我一直挤“危险三角区”内的痘痘，一点事都没有。
小麦想提醒大家：因挤痘痘引起颅内、眼部感染的几率很小，但一旦运气不好，发生感染，后果会相当严重。为了自己的健康安全，千万不要手欠。
二、在面部危险三角区外，什么样的痘痘能挤？
1、丘疹（只泛红，还没有发展成脓疱，没有脓）不要挤。
2、开始冒白尖，但是周围依然红肿的痘痘，也不要挤，要等它长“熟”。
3、脓疱（长成熟了，里面的脓已呼之欲出），可以挤了！
三、怎样正确挤痘痘？
1、挤痘前需要准备：
（1）粉刺针
（2）医用消*酒精及棉球；或者更方便的碘伏酒精棉签。二者选一即可。
（3）洗手液或肥皂
2、挤痘痘的步骤：
（1）洗手
即使手不能触碰挤完痘之后的伤口，也需要在挤痘前将手洗净，以减少感染几率。
（2）清洁面部肌肤
同理，面部也需要清洗干净。清洗时，一切油脂、灰尘及化妆品残留物都可以去除。若没有细菌引起感染，伤疤就会愈合得较快。
（3）为粉刺针消*
使用医用酒精及棉球为粉刺针消*。粉刺针会直接接触痘痘破裂部位的伤口，这一步必须严格执行。
（4）使用粉刺针将痘痘挑破
用粉刺针的针头，轻轻挑破已成熟的痘痘表皮。
（5）用手指将残余的脓液挤出
用手指挤住痘痘两端，注意不要触碰已破损的表皮，将残余的脓全部挤出。注意：力度不要过大，不要用指甲盖挤，防止留下疤痕。当挤出物变成组织液或者直接变成血液时，则需停止挤压。
（6）清理挤干净的痘痘
用清水将“战场”洗净，如有碘伏棉签可使用碘伏棉签进行消*，以防止细菌感染。
小知识：挤痘痘挤出来的“脓”是什么？
挤痘痘挤出来的脓，由死去的白细胞、死皮细胞、细菌分解产物，皮脂等组成。
当人体出现炎症时，白细胞（主要分五种，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）会保卫人体，吞噬细菌。一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。
（白细胞吞噬细菌）
如果偶尔出现几个痘痘，可自行处理。但若大面积皮肤长期出现严重痘痘（结节、囊肿、或聚合性痤疮），医院找专业的皮肤科医生进行面诊。在
特发性肺纤维化（IPF）被定义为一种病因不明的慢性进行性纤维化间质性肺炎的特定表现，主要发生于老年人，仅限于肺部，并与普通型间质性肺炎（UIP）的组织病理学和/或放射学表现有关。IPF特点是呼吸困难和肺功能逐渐恶化，预后不良。大多数患者死于呼吸衰竭。平均生存期约为4年。
根据美国胸科协会（ATS），欧洲呼吸学会（ERS），日本呼吸学会（JRS）和拉丁美洲胸科学会（ALAT）发布的IPF诊断和管理循证指南，诊断标准如下：?排除所有已知间质性肺病（ILD）病因，包括其他特发性间质性肺炎和与环境暴露，药物或全身性疾病相关的ILD。?未接受外科肺活检的患者，高分辨率计算机断层扫描（HRCT）为UIP表现形式。?接受外科肺活检的患者，HRCT和手术肺活检符合特定的类型。下图为肺纤维化的影像学表现。图1晚期肺纤维化HRCT表现，网状不透明伴蜂窝，胸膜下占优势肺活检证实此诊断，但组织学不同区域的表现变化显著（即该组织学特征是疾病时间和空间分布的异质性）。正常肺区域与肺泡壁严重增厚的区域相邻并不罕见。支气管镜或经皮肺活检难以解释。首选的方法是开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。IPF通常影响50-70岁的患者。报告病例中男性占多数，男女比例为2：1。临床特征包括进行性劳力性呼吸困难；如胸部X片所示，存在间质浸润；以及在肺功能测试中气体交换受限和受损的生理证据。通常用皮质类固醇，其他免疫抑制剂或两者同时治疗患者。首选检查IPF是根据患者的病史，临床表现，肺部生理学和影像学结果做出的诊断。诊断是排除之一。由于有重要的治疗影响，必须首先排除非特发性病因。排除非特发性病因后，对IPF患者的进一步检查会发现影像学异常和肺功能受限。
胸部平片通常是对疑似间质性肺疾病患者的首次检查。然而，常规射线检查发现具有高度非特异性。高分辨率计算机断层扫描（HRCT）扫描比普通X线更能表现肺实质潜在的异常。研究表明，对于一些患者，使用HRCT可避免外科肺活检。Raghu等将联合HRCT与临床评估诊断的准确性与外科肺活检组织学的准确性进行了比较。联合HRCT的临床评估对IPF敏感度为60％，特异性为97％。但是，尽管HRCT可以避免60％的患者进行组织诊断，但仍有40％的患者需要进行外科肺活检。开放肺活检仍是标准。在具有免疫力的患者中，皮质类固醇治疗通常在活检后进行，因此获益相对较低。在免疫功能低下的患者中，组织学确认后治疗方法会发生很大变化，但死亡率很高。因此，仅在诊断可能改变治疗的患者及预后合理的患者，才应进行开放肺活检。放射性同位素~(67)镓扫描可能显示出间质纤维化，并可显示早期的变化。具有治疗益处，但为非特异性，不会消除对肺活检的需要。放射影像检查X线表现随疾病的不同阶段而不同。在疾病早期，最常见的影像学改变是小的（1-2mm）不规则不透明的间质阴影，大约在75％的患者中可见。小的、圆状阴影较少见，在20％的患者中可见。该发现常被称为网状阴影。偶尔观察到间隔线。（见图2）
图2双肺下叶不透明，肺体积可能轻度降低外周增强也是常见特征，但与普通胸部X线片相比，在CT扫描中更容易鉴别。另一个常见的表现是模糊，磨玻璃影，呈弥漫性或斑片状。多达60％的患者可见体积减少和隔膜升高。可能伴有基底段盘状肺不张。胸膜疾病不是IPF的典型表现。此症状也可能是其他疾病的表现，例如石棉肺，类风湿性肺病或系统性狼疮。已有少数患者报告有气胸，纵隔气肿或两者兼有。这些情况与肺实质大疱有关。随着肺泡炎发展为纤维化，细纹变得粗大，并出现小（2mm）的囊肿。这些小囊肿聚集，直径增加至5-7mm。它们表现为蜂窝肺内的环状不透明影。随着纤维化加重，蜂窝状囊肿更大，蜂窝变粗，体积进一步损失。在晚期，影像学证据显示肺动脉高压。可信度放射影像学与疾病的阶段，组织学，呼吸系统症状，呼吸功能检查或预后无关。在大多数IPF患者中，胸部X线表现异常。早期甚至在症状发展之前，X线片常表现出网状影。胸部X线检查一般是IPF患者的首项检查。随后进行生理检测和HRCT扫描。对于弥散功能异常的有症状患者，胸部X线检查结果可能正常。对于其他患者，在出现临床症状之前，影像学表现通常异常。大多数IPF患者的HRCT扫描结果均异常。CT检查对于IPF患者，HRCT扫描结果可预测结局并指导治疗。与胸部X线相比，HRCT可显提高IPF的诊断准确性。训练有素的观察者进行HRCT时，据报道诊断的准确性约为90％。使用HRCT，所有IPF病例中1/3出现漏诊;在大约2/3的病例中可对IPF做出可靠的诊断。在HRCT上，晚期肺部疾病的特征是蜂窝，典型分布中无磨玻璃影。HRCT这些表现，可帮助自信地做出诊断。从而避免患者接受侵入性诊断（如肺活检）。在疾病进展期，扫描显示磨玻璃影。与终末期不可逆的疾病不同，疾病活动期以活动性肺泡炎为特征，可能是可逆的，并可能可以接受治疗。图3高分辨率CT（HRCT）显示肺衰减增加，肺结构扭曲变形图4高分辨率CT（HRCT）显示肺间质增厚和某些区域磨玻璃影，导致肺结构扭曲变形。无明显蜂窝在HRCT上，IPF常见特征是周边斑片状，胸膜下和双侧基底网状影。主要分布在后部。通常与牵引性支气管扩张和胸膜下蜂窝有关。已有证据表明，在IPF中，肺泡塌陷可能先于肺纤维化，可能有助于早期诊断。磨玻璃影相对罕见。通常会发展为更常见的网状影和蜂窝。据报道，HRCT扫描显示90％的IPF患者呈蜂窝状。在没有蜂窝的情况下，网状和磨玻璃密度程度可对IPF做预测诊断。60岁以上患者IPF的可能性超过80％，其中三分之一具有网状密度。对于疑似IPF病例中，胸部HRCT超过30％的磨玻璃影，应考虑其他诊断。替代诊断包括脱屑性间质性肺炎，特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，呼吸性细支气管炎相关的间质性肺病，超敏性肺炎和非特异性间质性肺炎。已有研究证明，HRCT测量肺动脉大小可作为IPF预后指标。在一项针对98名IPF患者的研究中，通过胸部HRCT测量肺动脉和升主动脉直径，并计算了肺动脉：升主动脉直径（PA：A）。与PA：A1的患者相比，PA：A≤1的患者有更高的死亡或移植风险（P0.）。在未经调整和调整后的结果分析中，PA：A1也是预测结局的独立因子（HR3.99，P0.，和HR3.35，P=0.）。医脉通编译整理自：IdiopathicPulmonaryFibrosisImaging