TUhjnbcbe - 2020/11/18 22:40:00
病例来源及编缉:病例来源：医院，阳昱恒编辑：张庆锋病史资料:女，79岁，因“间断右侧腰腹部胀痛不适1月余，加重1天”入院影像表现及分析:影像表现：右肾体积明显增大，后部见较大囊性低密度区，其内见半月形气体影及液性密度影（气液平面），相邻部位腰大肌、腰方肌及竖脊肌肥大，其间见多发气体密度影及气液平面，肾周筋膜明显增厚，右侧胸腔见少量积液。左肾肾盏亦可见扩大、积液，肾周筋膜增厚。分析：1、右肾体积增大，囊性病变见气液平；2、腰肌感染；3、右肾周筋膜增厚、胸腔积液。拟诊为右肾、肾周及腰肌脓肿；左肾肾盏扩大，肾周筋膜增厚，考虑感染可能。鉴别诊断:1、肾结核：可有肺结核病史，囊腔或周边常有钙化，囊内无气液平。2、肾包囊虫感染：大囊套小囊，囊壁可有砂砾状钙化，可见强化，囊内常无气体影。确诊依据:标本化验：印象：见大量炎细胞（中性粒细胞、淋巴细胞）和尿路上皮细胞。疾病总结:肾脏及肾周脓肿常由革兰阴性杆菌引起，肾脓肿病变初期为急性肾叶性肾炎，病变局限于肾实质内，为蜂窝组织炎，随着病程进展，病变可向内侵及肾盂，肾盏，向外可突破肾包膜，累及肾周围间隙及腰大肌等背部肌群，病灶出现液化则发展成肾脏及肾周脓肿。CT表现：1、肾脓肿呈低密度，密度高于水，低于肾实质，其内见液气平面是特征性表现；2、脓肿穿破肾包膜形成肾周脓肿，肾周筋膜增厚，严重者可累及腰肌形成腰肌脓肿，上可达横隔下，下可打髂窝，患侧可出现胸腔积液及局限性肠淤涨；3、增强扫描囊壁尤其内层环状强化并间隔强化（一般发病5-8天后）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇