来源:世界脊柱健康联盟
编辑:小康
什么叫肌力?肌力对身体的活动有什么影响?
肌力是指肌肉收缩所产生的力量,是人体维持姿势和完成动作即一切生理活动所必须的。肌肉、骨骼、神经系统出现病变,都会导致肌力的改变。
什么叫肌肉耐力?耐力对机体活动有什么影响?
肌肉耐力是指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。肌肉没有耐力则容易疲劳,不能持续某一姿势或活动。
肌力是怎样进行检查的
检查肌力通常采用徒手肌力检查法,该检查法把肌力分成6级:
①V级:能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。②Ⅳ级:能抗重力及中等度阻力,完成全关节活动范围的运动。③Ⅲ级:不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的运动。④Ⅱ级:解除重力的影响,可以完成全关节活动范围的运动。⑤I级:可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。⑥O级:不能触及肌肉的收缩。
怎样进行肌力训练
肌张力差是许多的脑瘫患儿都会出现的常见症状,将直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上,常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。
因此,肌张力差的患儿的锻炼显得尤为重要。那么,该如何锻炼呢?
首先,凳坐位向站立位转移。让患儿低头、抬臀、站起时双腿膝关节伸直后,再坐下,每次练习30—50下,可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
其次,靠墙站时,治疗师双手扶助患儿双膝关节,尽量使患儿双腿伸直,向上用力蹬一下,坚持数秒,然后再向上用力蹬,直到伸直,然后再弯曲,再用力蹬直,每次20—30次,也可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
再者,患儿拉着走时,治疗师在患儿前面,一只手拉着患儿一侧上肢,一只手扶助对侧的膝关节,语言刺激走一步蹬一下以后再迈步,迈出后,使膝关节尽力伸直后,再迈下一步。
还有,患儿扶髋行走,治疗师在患儿后面,用一手扶住患儿左侧膝关节语言及手法刺激患儿,左腿用力伸直后,迈右腿,然后用同样的方法,扶住右腿迈出左腿。
最后,如果患儿能单独行走时,治疗师应语言刺激患儿尽量伸直腿,走一步,蹬直一步,速度要慢,让患儿充分利用股四头肌肌力使膝关节伸直。
肌张力差对于患儿而言必然导致多种不便,因此,在训练师的帮助下进行适当的锻炼是必不可少的,希望引起家长的注意,切不可忽视。
不同肌力等级选用不同的训练方法
(1)0~l级肌力:
①肌电生物反馈疗法:这种方法是应用电子仪器,将人正常意识不到的生理变化(如肌电、心率、血压、皮温等)转变为可以被感觉到的视觉或听觉信号,患儿通过学会有意识地操纵这些信号,来调控自身非随意性的生理活动的治疗方法。
②传递冲动训练:传递冲动训练即主观努力收缩瘫痪肌肉,使运动冲动沿神经向肌肉传递的训练。
③被动关节活动度训练及肌力训练:是从神经生理学角度,强调通过被动手法来保持肌肉的生理长度和肌张力,改善局部血液循环,刺激本体感受器诱发运动觉,并将这种感觉下意识地传导到中枢。
(2)2~3级肌力:
①辅助训练:治疗师或家长协助患儿进行关节活动度训练及肌力训练。②免荷训练:用悬挂肢体或在水中浮力协助下运动等方式,使肢体在去重力条件下主动运动。
(3)4级肌力抗阻训练:即对运动的肢体或部位予以一定阻力的训练。
抗阻训练方法
抗阻训练有3种基本的方法,即等张训练、等长训练和等速训练。
(1)等张训练(动力性训练):等张训练在肌力增强训练中应用较多。①基本抗阻方法:
a.举哑铃、沙袋等;
b.通过滑轮及绳索提起重物;
c.拉长弹簧、橡皮条等弹性物;
d.专门的训练器械,通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力
e.自身体重作为负荷,进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。
②渐进抗阻练习法:
先测出待训练肌群连续10次等张收缩所能承受的最大负荷量,简称为10RM(10repetitionmaxi—mum,10RM)。
取10RM为制定运动强度的参考量,每天的训练分3组进行,即第一组运动强度取最大负荷的50%,重复10次;第二组运动强度取最大负荷的75%,重复10次;第三组运动强度取最大负荷的%,重复10次。每组间可休息1分钟。1周后复试10RM量,如肌力有所进步,可按照新的10RM量进行下一周的训练。
(2)等长练习(静止性练习):是指肌肉静态收缩,不引起关节活动,是一种简单而有效的肌力增强训练方法。
①基本方法:使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练,这种训练不能使肌肉缩短,但可使其内部张力增加。
②“tens’’法则:训练中每次等长收缩持续10秒,休息10秒,重复10次为一组训练,每次训练做10组训练。
③多点等长训练:在整个关节活动范围内,每隔20~30分钟做一组等长练习。
④短促最大练习:抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩5~10秒,然后放松,重复5次,每次增加负荷0.5千克。
(3)等速练习:是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度,使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。
利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外,还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵,难以普及。
增强肌肉耐力的基本原则与方法
(1)原则:使肌肉对抗30%~40%最大阻力做收缩练习,逐渐延长训练时间或重复次数。
(2)方法:常以等张训练方式,也可以等长等速方式进行。
①等张耐力训练:以10RM的60%为负荷做25次运动为1组,每次练习可重复3组,每日训练1—2次。
②等长耐力训练:以20%~30%最大等长收缩力为负荷,逐步延长持续时间至肌肉疲劳,每日1次。
此外还有等速耐力训练的方法可用于增强肌肉的耐力。
肌力训练时的注意事项
(1)选择适当的方法
根据目的、疾患、时期以及肌力的级别不同,选择被动运动、辅助主动运动、主动运动、抗阻力运动等不同的训练方法。
(2)正确调节外力
治疗师对患儿给予的辅助量和抵抗量的正确与否,直接影响到训练效果。及时、正确地增减抵抗量与辅助量,是提高肌力、避免损伤的关键。
(3)科学地设计运动量
根据超量负荷原则,结合患儿的具体情况,设计足够的运动量,一般不得少于1RM的60%,且应坚持6周以上的训练(以第2天不感到疼痛和疲劳为宜)。
(4)充分固定运动肢体的近端
依靠体位、治疗师、沙袋、固定带充分固定主动肌的近端部位的肢体。
(5)正确地设计姿势与肢位
采取有利于目的运动的姿势与肢位,使患儿能充分调动潜能,全力完成设计动作。
(6)防止出现代偿动作
(7)对患儿或其亲属说明训练的目的和方法,得到患儿或亲属的合作,训练中要随时鼓励患儿,提高其对训练的信心。
肌力训练时的禁忌症:
(1)心血管疾病:如先天性心脏病、高血压病等。(2)感冒、系统性感染性疾病,接近运动区域的局部感染如疖、痈、蜂窝织炎等。(3)局部骨关节、肌肉、肌腱、韧带等损伤愈合未坚,非感染性炎症症状较明显时。
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