进?冬季,孩??塞、头痛、流脓涕是常事,经常被“经验主义”妈妈认为是感冒,但其实很可能是?窦炎。如果没有及时发现?延误治疗时机,病情由急性转为慢性,就会反反复复、很难彻底根治,不?是?塞流涕,还会影响视?、听?,严重时可危及?命!?且相较于成???,?童更容易中招。
区区?部问题竟然会要命?我医院??喉科专家程岚主任,据悉,临床上确实出现过这种案例。
由于鼻部血管和颅内血管相通,鼻窦炎症引发颅内并发症,如硬脑膜外或硬脑膜下脓肿、脑膜炎或者海绵窦的血栓性静脉炎等,后果非常严重,如果治疗不及时是会致命的,特别是脑脓肿,致死率很高。
不过也不要过于恐慌,这种情况确实存在,但属于极少数,以目前的医疗水平,只要尽早发现合理治疗,绝大多数患者是可以脱离危险的。
那为什么儿童更容易得鼻窦炎?鼻窦炎是由什么引起的?宝宝一旦得了鼻窦炎,妈妈最正确的做法是什么?怎样才能建一道屏障,为宝宝将炎症拒于千里之外呢?
我们请程岚主任来详细讲解,以上妈妈们关心的问题也会得到解答。
儿童比成人更容易得鼻窦炎
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原因有四点:
①孩子的免疫系统发育尚不完善,整体抵抗力比成人差,容易患感冒或者一些可传染的急性病*或细菌感染疾病,病原体若扩散到鼻窦就会引起鼻窦炎。
②孩子的鼻窦还没有发育完善,相对来说窦腔比较大,病原菌容易从窦口侵入,窦口黏膜在急性感染的情况下会水肿造成堵塞,阻碍分泌物的排出,进而产生炎症。
③过敏体质的孩子,常伴有过敏性鼻炎,相较于正常孩子而言更容易受雾霾及一些其他的环境刺激,加重鼻腔的炎症反应。
④还有一种情况目前在儿童中的发病率日益增高,就是“睡觉打呼噜”。宝宝打呼噜的主要原因是腺样体或扁桃体肥大,肥大造成的堵塞会导致引流不畅,鼻涕、黏液中的细菌在此积聚也会引起鼻窦炎。
慢性鼻窦炎很难彻底根治
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鼻窦炎分为急性和慢性两种,需要分情况对待。
急性鼻窦炎通常是由细菌或病*感染引起,在急性期及时用药、合理治疗,是可以完全治愈的,所以没有根不根治一说。但是就像感冒,这次治愈,如果下次又有病原侵入,还是会引起急性炎症。
而鼻窦炎在急性期若治疗不彻底,迁延不愈,通常超过3个月就会转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的发病机理很复杂,通常是鼻黏膜有慢性炎症不易治好,而且还很容易产生耐药性,所以在当前的诊疗指南中,慢性鼻窦炎的治疗效果以“控制”为主。
关于鼻窦炎的危害
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最严重的情况如前文所说,会引发颅内并发症甚至危及生命,在此不再赘述。还有一些比较常见的情况具体如下:
①眼睛和鼻部是邻居,鼻窦细菌性感染侵入眼眶会引起眼部并发症,如眼眶蜂窝织炎,还有球后视神经炎,严重时导致视力下降。
②鼻窦炎引起鼻黏膜肿胀,会堵塞鼻腔和耳朵之间的咽鼓管引起中耳炎,影响听力。
③鼻窦炎患者会有脓涕,脓涕倒流进入气管、支气管等,可能会引起下呼吸道感染;若脓涕下咽进入消化道,其中含有的细菌会引起胃肠道的功能紊乱。
④鼻窦炎通常会有鼻塞、呼吸不畅,这种情况下患者容易张口呼吸而引起咽喉炎;另外,儿童若长期张口呼吸,还会影响面部骨骼发育,让宝宝“变丑”。
环境和身体状况双重因素导致患病
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慢性鼻窦炎主要是因为急性鼻窦炎治疗不彻底,迁延不愈、反反复复导致。而急性鼻窦炎的致病因素,最常见的就是由于人体抵抗力下降、病原体侵入而引起。
①环境因素:一方面,被污染的大气中含有的有害微粒会刺激鼻黏膜(如雾霾里的pm2.5)引发炎症;另一方面,环境污染容易导致人体抵抗力下降,更易受到病*侵入而患病。
②自身因素:若有些人有鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔异物未发现等,都可能导致鼻腔堵塞进而引起鼻窦炎。或者是邻近器官发炎,如扁桃体炎、牙龈炎等,若治疗不善,细菌扩散也会引起鼻窦炎。
鼻窦炎宝宝要正确护理
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①一旦宝宝得了鼻窦炎要及时就诊治疗,寻求医生专业的帮助很重要。
②给孩子擤鼻涕时要注意不能太用力,以防用力过猛细菌通过咽鼓管到达耳朵引起中耳炎。并且要注意技巧:通常是用手压住一侧鼻孔,另外一侧轻轻地往外擤。
③使用吸鼻器,让宝宝舒服点。患鼻窦炎的宝宝鼻涕通常很黏吸不出来,可以先用温热的盐水为他清洗一下鼻子,将鼻涕稀释以后用儿童专用的吸鼻器吸出。使用时家长注意,一定要保证吸鼻器的头是消*干净的,吸鼻时要注意力度适中,使用完也要记得将吸鼻器的头端清洗消*。
④过敏性体质的孩子更容易患鼻窦炎,因此有过敏性鼻炎的宝宝,要同时治疗过敏问题。
关于鼻窦炎的药物治疗
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①抗生素。急性鼻窦炎肯定是要用抗生素治疗的,儿童用抗生素首选是青霉素类,其次是头孢类(一般建议使用二代头孢或者三代头孢)。
②鼻子局部用药。现在治疗儿童鼻窦炎首选的是鼻喷激素,如果是慢性鼻窦炎则使用时间较长,通常是8~12周,可有效减轻症状。
③配合类药物。比如黏液促排剂,鼻窦炎患者如果鼻涕太黏,可以吃点黏液促排剂,让鼻涕稀释后排出,使鼻黏膜早期恢复功能。
专家鸣警报强力提醒:抗生素不是洪水猛兽,该用的时候必须用!
鼻窦炎的诊疗指南规定,急性期治疗需使用抗生素,这点需要家长和医生一致配合。但有些家长往往错误地认为:只要是含有抗生素的药物就不能用,对用药很抗拒,或者使用一段时间自行给孩子停药,从而延误治疗,使急性鼻窦炎转化成慢性而很难根治。
这里要提醒家长特别注意一点:抗生素如果大量滥用确实会带来一些不良后果,但对于某些疾病的治疗,它却是必不可少的。一些激素类药物只是局部使用,全身吸收得很少。国外有统计,局部使用激素类药物是安全且有效的,对儿童的生长发育不会产生不良影响。现在我们国家对抗生素的使用已经有专门的法规,医务人员都是经过专业分析,确定有必要使用时才会给出抗生素治疗方案,而不会滥用。所以家长可以放心,一定要正确看待抗生素类药物,不要一听“抗生素”三个字就完全抗拒。
专家支招预防鼻窦炎
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①注意让宝宝加强身体锻炼,增强抵抗力,身体屏障加强以后就不容易生病了。
②季节变化的时候,要注意及时地给宝宝增减衣服。
③告诉宝宝不要挖鼻孔。挖鼻孔时宝宝手上如果有细菌或病*,就会带到鼻腔里,尤其是如果用力抠挖造成黏膜损伤,就更容易使病菌侵入引发炎症。
④干燥季节可以经常用温盐水清洗鼻腔,清洁的同时也能起到一定的预防作用。但注意也不要过度,否则会造成鼻黏膜干燥。
⑤家里要注意保持通风,保持空气清新洁净。
专家趣味小课堂,认识鼻腔和鼻窦
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简单点说,鼻腔就是鼻部我们能看见部分的内部空间,鼻窦就是鼻腔周围多个含气的骨质腔。
做个比喻:
鼻腔和鼻窦的关系就相当于四房一厅的结构,鼻腔好比是家里的客厅,鼻窦——上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦——好比是四个房间,每个房间和客厅都是相通的。炎症如果局限在“客厅”里,就是鼻炎;炎症如果是在“房间”里,就是鼻窦炎。通常,鼻炎变严重,炎症会深入到鼻窦引起鼻窦炎。
关于抗生素的使用,你是怎么看待的?有什么疑问?留言请专家解答吧~
本期主笔
你爱的闯
Parents小编天团
注意,每个人都可以戳开~点点点
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老大★希:有天大的事,就打主编热线
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