“七年了,终于不疼了,可以安安稳稳的吃个饭啦!”医院疼痛科病房里一片欢声笑语,69岁的张大娘紧紧握住宋兆卿主任的手露出了久违的笑容。
家住安丘市的张大娘7年前无明显诱因出现右侧面部闪电样疼痛,疼痛部位主要位于右侧下颌部,医院确诊为号称天下第一痛的三叉神经痛,长期口服“卡马西平”控制病情,4个月前疼痛加重,范围扩大至右侧上颌部,每次发作约10分钟,发作时VAS评分8-9分,疼痛剧烈,难以忍受。长期的疼痛和药物的毒副作用摧垮了张大娘的身体,糖尿病、脑梗塞、胃肠不适、失眠等疾病接踵而来。张大娘去年还查出了“间质性肺炎”,平时有憋喘的症状,一旦感冒特别容易引发呼吸困难,需要住院治疗。
面对复杂的病情,在宋兆卿主任带领下,医院疼痛科团队制定了详细的诊疗方案。首先完善各项辅助检查,评估大娘的心肺功能。胸部CT结果出来以后,大家倒吸一口凉气,大娘的一半肺变成了“蜂窝样”,肺功能检查也提示肺功能低下。
根据患者的病情,科室团队认为患者年老体弱,基础疾病复杂,开颅行微血管减压术创伤太大,身体不能耐受手术,建议采用微创的经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术,减少麻醉手术时间,最大程度的减少对身体的打击。
术中定位穿刺及球囊扩张后
与家属详细交代病情,征得同意后,科室首先进行药物对症治疗:止痛、营养神经;中医针灸、偏振光照射,给予雾化,提高肺功能,制定详细手术方案,完善各项应急措施,在完善各项术前准备,评估麻醉、手术风险后,在全身麻醉下行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术,术中在C臂下准确定位,一个花生米大小的球囊便解决了所有问题,麻醉和手术时间总计不到1小时,折磨张大娘7年的疼痛完全消失。
术后继续予以抗炎、营养神经、改善循环、雾化吸入配合中医特色疗法,第二天便正常饮食、活动,张大娘完全康复,VAS评分0分,术后第三天出院。
术后宋兆卿主任查房,患者疼痛消失