近日，针对美国母乳喂养医学会（ABM）更新的新的乳腺炎治疗指南《母乳喂养医学会（ABM）临床指南#36：乳腺炎谱系，年修订》，康哺乐医学中心（CMC）就该指南文章做了系统的整理与翻译。
同时，我们也有幸邀请到高雅军主任对该指南做了在线解读。
指南里“全谱系建议”中提出的“考虑每天使用发酵乳杆菌或唾液乳杆菌进行益生菌预防”详情如下。
《哺乳期妇女口服发酵乳杆菌CECT预防哺乳期乳腺炎：一项随机对照试验》（详见本次推送第二篇）该文章的结果表明，发酵乳杆菌CECT在哺乳期显著降低乳腺炎发病率51%。发酵乳杆菌CECT可以作为预防乳腺炎发展的一种新的、有效的策略。
《发酵乳杆菌CECT可减少哺乳疼痛女性母乳中的葡萄球菌负荷：一项随机对照试验》该文章的结果表明，发酵乳杆菌CECT是一种可有效治疗哺乳期乳房疼痛的方法。
指南总结
1、减少医源性干预
“减少医源性干预”这一点非常重要，在治疗中不要因为想让这个妈妈乳房好得快一点，医院，做一些理疗或者做一些输液，我们可以让妈医院，通过对母乳姿势的纠正，来指导妈妈进行正确哺乳。同时，教会妈妈该如何冰敷、服用非甾体的药物等。
2、适当治疗过度泌乳
一定要重视过度泌乳的问题，对于“排空乳房”的强调尽量减少，对作为乳腺炎主要潜在风险因素的过度泌乳进行适当治疗。
3、优化乳腺微生态
优化乳腺的微环境，不要随便进行预防性使用抗生素，使身体产生更多的耐药菌。要让乳汁流动起来，让乳房中的菌群处于平衡状态。如果乳汁实在流动不好，可以补充益生菌调节乳腺微生态环境。
4、了解病理生理学
了解导管狭窄和炎症的病理生理学，使临床医生能够选择有针对性的有效的乳腺炎治疗方法。
5、避免深度/暴力乳房按摩
传统的建议是有效移除乳汁以抵消乳汁淤积，按摩乳房组织以缓解乳汁“栓塞”造成的导管阻塞，这缺乏生理上的有效性。频繁刺激腺泡充血的乳房会加重充血和水肿，导致疼痛、肿胀和发红的增加，而且降低了婴儿获得无创伤性含乳和有效从乳房中吸取乳汁的能力。
深度乳房按摩会引起毛细血管损伤和组织坏死，是蜂窝织炎和脓肿发展的主要危险因素。
6、避免吸奶器频繁使用
频繁使用吸奶器也会破坏乳汁微生物群，加剧乳腺微生态失衡的发展，并增加细菌性乳腺炎的风险。
专家呼吁，在现有的研究中，对于乳房里的细菌我们所知道的只是其中的冰山一角，随着时代的变化，也会有新的研究出现，我们也会学习新的文献，进行更多的研究来配合。作为业内人士，我们要不断的进行一个自我更新，查阅各类专业文献，用于治疗目前所遇到的各种问题。