审核专家：陆斌
深医院口腔颌面科
副主任医师、副教授
说起“TMD”，你会想到什么？很多人会以为这是句脏话，那可真是太小瞧它了！TMD的含义非常丰富，在网络上，TMD是一些人“口吐芬芳”的必备词汇；在互联网里，TMD也可以理解为头条、美团、滴滴的简称。但你知道吗？“TMD”竟然还是一种病！
作为一个词汇，人人都能说TMD（当然，不建议大家说）；作为一种病，人人也都能得TMD。那么，作为疾病的“TMD”到底是什么？
什么是“TMD”？
在医学上，TMD全称为颞（niè）下颔关节紊乱综合征（TemporomandibularDisorder，即TMD）。
颞下颔关节，是左右侧联动关节，它位于我们的双侧耳屏前区，是连接头骨两侧和下颌骨的关节。它虽说不大，作用却十分强大。它既能滑动，也能旋转，在肌肉牵引作用下，可以帮助我们完成张口、闭口等行动。我们日常生活中说话、做表情、咀嚼、吞咽等都会依赖此关节。
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颞下颔关节是人体最复杂的关节之一，它大致由3部分组成，分别是关节头（下颌骨髁突）、关节窝（颞骨关节面）和关节盘。其中，关节盘可以理解为一块具有弹性的小垫片，它在颞下颔关节中负责缓冲润滑。
当我们准备张嘴时，关节盘和下颌骨在肌肉的牵引下向前滑动，我们的嘴巴就得以张大。
反过来，当这个部位发生问题（如位置错乱、关节盘和下颌骨运动不同步等），就会引起关节弹响，产生颞下颔关节紊乱综合征，即TMD。
来源丨医学教育网站
颞下颔关节紊乱综合征，是包括了下颌肌肉、颞下颌关节和相关结构的一系列疼痛状况的总称。这是因为颞下颔关节后的人体组织布满了血管和神经末梢，所以TMD的主要临床表现就是疼痛，严重的会张不开嘴，甚至引发头疼、耳朵疼。
此外，还有咬合过程中产生“咔哒”声响和杂音。颞下颔关节紊乱综合征并不少见，虽无法根治，但也不会致命，甚至有人得了病也没有察觉。
为什么会得“TMD”？
目前，关于颞下颔关节紊乱综合征的发病原因没有得到明确的证明，主要有几个因素：
一是不良的饮食习惯，比如长期磨牙、常吃硬的有韧性的食物、长期单侧咀嚼等，加重关节负担；
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二是咬合异常，比如智齿长歪了、错颌畸形了、牙齿缺失没有修补、牙齿不齐等；
三是心理因素，精神压力过大，也可能一不小心就得了TMD；
还有颌面部出现外伤以及颞下颌关节发育异常等情况，都可能导致TMD的发生。
总的来说，TMD在日常生活中真的非常常见，如果是偶发的TMD，关节部位些许疼痛，可以尝试多休息，用热敷来缓解症状。但如果是长期关节疼痛、无法正常张嘴的情况，还是建议就医问诊，排除是否有关节炎、肿瘤等因素影响。
来源丨pixabay
确诊TMD后，临床上一般是以保守治疗为主，前期采用可逆性的保守治疗，比如药物治疗（如非甾体抗炎药）、关节腔封闭、物理治疗、咬合板治疗等。
后期症状如无明显好转，就会采用不可逆性的保守治疗，如咬合调整、正畸矫治、牙齿修复、关节镜外科以及各种手术治疗。
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TMD的治疗一般不需要影像学检查，但如果诊断发现骨退行性病变，就要使用CT检查等手段，能有效诊断出是否存在骨关节炎，必要时还需要做磁共振检查，看看关节盘是否正常。TMD的症状，说严重不严重，但就像夏天的蚊子，也挺扰人的。所以，日常生活中，我们可以从这几个方面做好预防。
1.保持合理睡眠，避免精神压力过大和紧张焦虑；
2.避免口腔使用不良习惯，如咀嚼过硬或韧性高的食物，长期单侧咀嚼，打哈欠是过度张口等，这些都会导致左右两侧关节功能失衡；
3.做好口腔卫生防护，如牙齿有缺失和蛀牙等情况，要及时治疗，因为缺漏牙齿无法正常分担关节力量，长期下来也会导致关节功能紊乱。
打哈欠时嘴不要张太大
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最后再引申另一种与TMD有关的症状，就是掉下巴。
有时候嘴张得太大，关节盘拉不住下颌骨，下巴就直接脱落了。下巴脱落可比TMD严重多了，嘴几乎无法正常闭合，也无法正常说话，这时医院就诊，把下巴安回来就好啦～