TUhjnbcbe - 2024/10/31 15:46:00
本文转自；中国的酒文化源远流长：从娱乐、烹饪到养生，都占有重要位置，但古语有云：“一天喝一斤，一生少十春”，长期大量饮酒，会对肝脏造成损害，严重可导致酒精性肝硬化，甚至危及生命。最近，医院重症肝病科傅晓晴主任就连续诊治了3例酒精性肝硬化患者，而且都已到了终末期肝病阶段。台州的王老板（化名）靠渔业发家，年纪不到40岁，在当地小有名气。但从20多岁起，他因各种应酬，加上喜欢喝酒，也就成了酒精性肝硬化失代偿期患者，从去年开始，王老板由于“消化道出血”、“腹水”先后多次入住重症肝病科。傅主任每次都给他制定详细诊治方案，可顺利出院后，他还是饮酒不断。一个月前，王老板因“腹胀、尿黄”就诊，“你总是这样，放纵饮酒，毫无节制，好了伤疤忘了痛。”傅主任又气又无奈。之后，王老板根据傅主任的诊治方案：戒酒、加强营养，同时输注白蛋白、血浆进行护肝、退黄治疗，黄疸和凝血功能好转，最终顺利出院。曾大姐（化名）是萧山拆迁户，生活无忧，整天不是红酒就是啤酒，十几年下来，糖尿病和高血压是一个也没落下。两周前，曾大姐因“面色发黑、腹胀、尿少”找到傅晓晴主任，经傅主任查体发现，她有非常明显的肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张也很明显，诊断结果为酒精性肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭，而胃镜更提示：食管胃底静脉重度曲张伴红色征。傅主任通过护肝、利尿、白蛋白等支持治疗后，又联系消化内科为她完成了内镜下食管胃底静脉曲张套扎及组织胶治疗，避免因上消化道出血而危及生命。经一个月的治疗，曾大姐肝功能稳定，腹水极少量，凝血功能好转。临安老刘（化名）平日靠卖山核桃和养猪为生，日子也算过得去。但十年前，老刘因住院几乎花光了家里所有积蓄，当时儿女都在读书，他只好四处打工，每日都要靠自制的老酒才能入睡，后演变成一日三餐都要饮酒。两年前，老刘入院被诊断为“酒精性肝硬化失代偿期、双下肢蜂窝织炎”，相应治疗后便好转出院，出院时傅主任反复叮嘱：千万要戒酒，可老刘却没放在心上。近期，医院“报道”，经详细询问得知，原来老刘出院后迫于生计，终日饮酒浇愁，本次发病也是因负重行走后，双下肢红肿热痛，实在熬不住才来求援。完善相关检验检查后，傅主任判断老刘为终末期肝病合并脓毒血症和双下肢蜂窝织炎，加上他本身有糖尿病、低蛋白血症基础，双下肢多处破溃化脓，病情危重，能否保腿保命，并无把握。傅主任为老刘制定详细的抗感染、调节免疫及支持治疗等方案，并多次联系外科、骨科等科室会诊。在外科辅助积极排脓引流的情况下，经重症肝病科医护团队近两个月的精心诊治，目前老刘已痊愈出院，他特地写了一份情真意切的表扬信，亲自送到傅主任手中。傅主任介绍，长期大量饮酒可导致酒精性肝病，一般饮酒超过5年，每日摄入折合乙醇量，男性≥40g/日，女性≥20g/日或两周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/日便可造成酒精性肝损伤。早期表现为脂肪肝，进一步发展可引起肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。而空腹饮酒，每日饮酒同样能引起严重肝损伤，且相比男性，女性对酒精介导的肝毒性更敏感。酒精性肝病早期并无症状，待疾病进展时可出现乏力、黄疸、体重减轻、面色黝黑、肝掌、蜘蛛痣及精神症状等，饮酒也会增加胃肠道肿瘤、胰腺炎、脑萎缩等严重并发症。“酒精性肝硬化患者的营养不良率高达20%-60%，若日常饮食不能满足患者需要，还应进行补充药物治疗。”无论是酒精性肝硬化还是其他肝硬化，一旦进入失代偿期，也就是终末期肝病阶段，消化道出血、肝性脑病或任何感染等并发症都可能带来严重后果。因此，提醒广大酒精性肝硬化或者其他肝硬化患者，戒酒是基础，其次要定期随访，做到早发现、早诊治。来源：钱江晚报·小时新闻通讯员沈文礼记者何丽娜