古往今来,致病毒素总是防不胜防,虽然在古代的中医世界里,没有“病毒”这个概念,但是中医里有“疫”和“毒”的概念,这些都类似于病原微生物范畴。不过,令人感到惊奇的是,中医有很多古方却被现代药理证实具有抗病原微生物(包括但不限于抗菌、抗病毒)的作用,而在众多古方中,却有一个奇效良方,颇为有趣,它的创方人是脾胃学派的创始人,却因这个方剂拉开了温病学派的序幕,你说惊喜不惊喜、意外不意外?那么,这个古方究竟是什么呢?它就是普济消毒饮。
普济消毒饮,单凭这个名字,就霸气侧漏,寓有“普济天下、消除毒邪”之意。普济消毒饮出自元代医学家罗天益的《东垣试效方》,全方由“黄芩、黄连,人参,橘红(去白)、玄参、生甘草,连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子,白僵蚕(炒)、升麻,柴胡、桔梗”等14味中药组成,这个方子的用法颇为独特,将这些中药打成细粉,一半用来以汤调服,另一半用来制成蜜丸,含在口中噙化。之所以创立这样的一个良方,诚如原著中所说,“往昔不可追,来者犹可及,凡他所有病者,皆书方以贴之,全活甚众”,这也体现了方药的实用性。全方具有清热解毒、疏风散邪的作用,原用于治疗大头瘟,临床上主要以憎寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌干口燥,舌红苔黄,脉浮数有力。当然,在古代适用于大头瘟,在现代的应用其实就变得更为广泛起来,比如腮腺炎、扁桃体炎、头面蜂窝织炎、颜面丹毒等传染性、呼吸道、皮肤科、口腔科等多种疾病,只要辨证属于风热湿毒,便可以化裁使用普济消毒饮,这也为普济消毒饮的临床用途拓展了新“地图”,也为普济消毒饮在现代临床中引领了新方向。
普济消毒饮全方以黄连、黄芩为君药,主要起到清热泻火,祛上焦热毒的作用;以牛蒡子、连翘、僵蚕为臣药,主要起到疏散头面风热的作用;以玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草、橘红、人参为佐药,其中玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草重在清利咽喉、清热解毒,而橘红利气而疏通壅滞,有利于肿毒消散,人参扶正补气,与解毒、疏散诸药合用,有扶正祛邪之意;以升麻、柴胡为使药,主要起到升阳散火、疏散风热,使郁热时毒邪气得以宣散透发,还能寓含“火郁发之”之意,更能协助诸药上达头面,有引药之用、有舟楫之妙。对于普济消毒饮的配伍奥秘,在《东垣试效方》中,原本是以黄芩、黄连为君药的,主要用来泻肺间热;以橘红、玄参、甘草为臣药,主要起到泻火补气的作用;以连翘、牛蒡子、薄荷、板蓝根、马勃、白僵蚕为佐药,主要起到散肿消毒定喘的作用;以升麻、柴胡、桔梗为使药,其中升麻、柴胡“行少阳、阳明二经不得伸”,桔梗“为舟楫,不令下行”。当然,这个是元代医家罗天益在《东垣试效方》中记载的使用“普济消毒饮子时毒治验”的病案中所载方药及方解,然而在书中其他地方所记载的普济消毒饮中没有薄荷,却加了人参。那么,为什么普济消毒饮会有这些变化呢?其实还得从它的源流说起。
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