作者
苏图
我是一个儿童牙科医生，前不久接到一个7岁的小患者。
她来看牙是因为牙疼，但是在给孩子看牙的过程中，正畸科主任刚好路过，看了一眼孩子，发现孩子有一些“龅牙”问题。
治疗结束后，正畸主任找到了孩子父母，建议他们给孩子矫牙。
“孩子这么小就矫牙？”孩子父母非常惊讶。
在儿童牙科，我见过很多家长都是这么想的。觉得孩子还小，牙的问题还不着急。但实际上，这是一个很大的误区。
孩子的牙齿问题，太多家长都处在盲区中。
01牙齿不齐影响的，不仅仅是美观
事实上，小孩的乳牙不整齐，会导致孩子刷牙不干净，牙齿发生龋坏，也就是蛀牙。一旦乳牙龋坏，很大程度上会影响恒牙胚的生长。
进而会影响颌面部发育，导致颌骨发育异常及恒牙不整齐。
恒牙不整齐则会伴随孩子一生，影响的还不仅仅是容貌。
1.影响心理健康
有这样一个新闻，杭州一个10岁的小女孩儿，刚入新年级，有一次和同学们玩耍开怀大笑的时候，被一个同学发现了她拥挤的牙齿。
同学说她“僵尸牙”、“怪兽牙”，剩下的人看她的眼神都流露出惊讶。
后来女孩儿郁郁寡欢，家人终于发现了问题，带她去看医生，发现她已经有了抑郁倾向，属于心理障碍。
我在口腔科工作，遇到过很多像这个女孩儿一样的孩子，因为牙齿不齐而遭到同学嘲笑，焦虑、抑郁是对他们最大的影响。
心理学调查研究发现，有将近80%牙齿不齐的患者怀有自卑感，容易形成孤僻症或抑郁症。
2.咀嚼功能下降，影响身体健康
牙齿不整齐的最大危害是咀嚼功能下降，进而会影响孩子身体健康。
我接诊的一些孩子，咬合能力很差。
他们大多数都有这样的问题：
小时候咬差，就不好吃硬的东西，导致吃东西受到影响，导致后来个子不高，看着就像是营养不良。长大后，吃到硬的东西总是嚼不到两下就直接吞咽，加重了肠胃负担，导致胃不好。牙齿不好导致肠胃问题，在口腔科是非常常见的问题。
3.食物堆积，有口气，影响身心发展
我们这里来了一个6岁的小患者，他爸爸总说他嘴巴里有味道，于是带他来我们这进行检查。
6岁本来就是个爱闹的年纪，我们跟他交流，他却不怎么说话，尤其说到关于嘴巴里有味道这个事情的时候，他都会沉默很久，用手捂着嘴巴说：“我不知道”。
孩子明显自卑了。
我们检查了孩子的口内情况，全口牙II度松动，这已经到很严重的地步了。
牙齿不整齐造成食物堆积，他自己又刷不干净，就成了牙结石，牙结石在口腔时间久了混合口水就会产生难闻的气味。
02什么情况下必须要做矫正？
1.前牙出现“地包天”、“龅牙”等现象，影响孩子美观、发音等功能障碍时。
这些现象非常严重时还会影响到孩子呼吸。
2.牙弓位置和牙齿大小不匹配，造成牙列拥挤和稀疏时。
牙列拥挤就是我们看到孩子的牙齿很乱，都挤在一起，很难清理干净；牙列稀疏，即孩子口腔中的牙齿与牙齿之间不相接，有很大的缝隙。
3.有个别牙齿严重错位、扭转时。
错位和扭转的意思就是这颗牙齿不在它该在的位置，原本给它的位置被别的牙齿占去了，导致它只能从其他位置长出来，比较突出，只能通过矫正将其拉到属于它的位置。
4.不良习惯造成的牙颌发育异常，无法达到正常咬合，深覆合、深覆盖时。
比如：咬铅笔、吮吸手指、含奶嘴，导致前牙张开，无法咬合，只能使用后牙进行咀嚼功能。
5.发现孩子因牙齿问题而导致面型不对称时。
因牙齿问题导致面型不对称的很大一个原因就是：偏侧咀嚼。
一侧牙齿不好，于是长时间用另一侧咀嚼，则该侧咀嚼肌就会比较丰满，显得脸大，形成“大小脸”。
当孩子出现以上五种情况时，父母一定要重视，并立即带孩子去正畸科进行正畸评估，进行正畸治疗。
03三个改变孩子牙齿的“黄金期”
经常会有父母问：孩子牙齿矫正多大合适？
这三个改变牙齿的“黄金期”，父母一定要知道。
1.乳牙期
人生下来第一副会被换掉的牙齿是乳牙，约6个月左右开始萌出，到两岁半左右全部萌出。
3.5-5岁这个阶段的孩子属于乳牙期，这个时期的孩子自律性差，很多坏习惯，比如：习惯性吐舌、咬唇、吮指等。
最容易出现的问题就是反牙合，也就是我们常说的“地包天”。
父母在这个时候最应该做的是：
首先，纠正孩子的不良习惯。孩童时期骨骼生长变化快，在父母的监督和帮助下选择活动矫治再合适不过了。然后，可以给孩子戴活动矫正器，需要每天在父母的帮助下取戴、清洗。早期干预可以阻断其反牙合现象继续发展，更好地引导孩子颌面部发育，预防错颌畸形的发生。
一般来说，半年之内就可以完成矫正。
这样也就达到了用最短的时间，最简单的方法，获得最好的治疗效果的目的。
2.替牙期
儿童从6岁左右恒牙开始萌出，逐渐替代乳牙。恒牙替换乳牙的时期就是替牙期，也叫“混合牙列期”。
6-11岁这个阶段，孩子基本属于替牙期，替牙期最容易出现的问题就是错颌畸形，也就是牙齿、颌骨、颅面畸形。
曾经有一个非常著名的例子。
一个10岁的小男孩养了一只小仓鼠，引发了长年的过敏性鼻炎。鼻子呼吸受到障碍，他就改用嘴巴呼吸，也并没有把这件事放在心上。
这是男孩小时候的长相，眉清目秀，面貌端正。
这是不良习惯长年累月后引发的颅面畸形。
中华医学会一项调查显示，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在6-11岁替牙期出现率为71.21%。
这个数据已经算是很高了。
导致错颌畸形的原因有很多，有先天遗传因素，也有后天环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙异常等）。
比如说，小时候爱吃笔，变得越来越“龅牙”，引发了牙齿开合（嘴巴合不拢，上下牙对不上）问题。呼吸姿势的变化，又会让孩子正在发育中的下颌骨发生形态变化。
错误的呼吸姿势，对于6-11岁的孩子影响是最大的。因为这个阶段正是人体面部骨骼发育的高峰期。
一旦忽视问题，骨骼发育完成后，仅靠牙套矫正，却不矫正呼吸方法，牙齿依然会变回原样，改变很难。
像这对双胞胎姐妹，因为习惯不同，小时候的姐姐面部就有了变化。长大后做了矫正，依然无法改变骨骼问题。
因此，父母不仅仅要注意孩子的先天遗传问题，还需要注意纠正孩子的口腔不良习惯：
吃东西不用太细致。吃粗纤维性和硬一些的食物，不要把水果打成汁，也不要切成小块，让孩子多咀嚼。可以给孩子多啃啃苹果、牛肉这样的食物，锻炼咀嚼肌，刺激孩子颌骨及面部软组织的发育，改善孩子面型。
如果已经出现问题怎么办？
建议可以选择固定矫正、活动矫正的方式，也就是不同类型的牙套。矫正时间不宜太久，半年左右即可达到矫正效果。
3.恒牙期
大约在12岁以后，会拥有人生第二副牙齿，永久不换，这副牙齿意义非常重大，我们叫它恒牙期。
12岁左右，第二恒磨牙萌出，牙齿不齐也已经基本定型，不会再有太大改变。
这个阶段颌骨发育逐渐成熟，正虽然牙齿已经定型，但是牙槽骨的改建能力还是很强，之前暴露出来的牙齿问题在这个阶段进行矫正，速度快，效果佳。
所以，是各种牙列不齐、错颌畸形矫治的“黄金期”，也是孩子矫正的最后一个“黄金期”。
一旦错过这个时期，那么以后的矫正可能要介入正颌手术，才能达到想要的效果。
固定、活动、隐形的牙套，都是可以的。
时间的话，简单病例1-1.5年，复杂病例因人而异。
04
很多父母会问，我等到12岁以后再给孩子做矫正不可以吗？
口腔医生都会告诉你：不建议这样做。
事实上，越年轻骨骼重建越快；越年长，骨骼重建就会很慢，矫正的时间就会越久，考虑的问题也会越多。
正畸科的同事经常这样说：“给孩子一个美好的人生，从矫正牙齿开始。”
改变孩子牙齿问题，也许是给孩子最好的人生礼物。
作者：苏图，医生，以医救人，以文救心，写温暖的文字，讲暖心的故事。部分图片来自网络，版权归原作者所有。