极目新闻记者廖仕祺
视频剪辑廖仕祺
通讯员马遥遥
03:17糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖，会导致身体的各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病已经成为仅次于癌症、心脑血管疾病的一大病症，对我们的健康会造成巨大的伤害。
据最新的《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已高达11.6%，几乎每10名成年人里就有一位糖尿病患者。糖尿病高发的原因是什么？哪些人是糖尿病的高危人群？糖尿病患者该如何监控血糖呢？近日，医院内分泌科主任王中京做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播栏目，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过35万网友在线观看。
直播现场
稳定血糖应养成良好生活习惯
直播一开始，王中京主任首先为广大网友科普了血糖的定义。她介绍，血糖是指血液中所含的葡萄糖，在正常代谢过程中血糖的来源和去路处于动态平衡的状态。日常生活中，饮食、应激、精神状况、肥胖、饮酒、药物以及妊娠等很多因素都可导致血糖升高。一般情况下，正常人血糖值范围空腹血糖为3.9-6.1mmol/l；餐后1小时为6.7-9.4mmol/l，最高≤11.1mmol/l；餐后2小时为≤7.8mmol/l。一般在餐后3小时血糖就会恢复正常值，但特殊人群会存在差异。如孕妇空腹血糖应≤5.1mmol/l；餐后1小时≤10mmol/l；餐后2小时应≤8.5mmol/l。
王中京主任指出，检测血糖的方式多种多样，一般会采用以下五种血糖监测方法：静脉血浆/指尖血葡萄糖测定，可以反映当时体内的葡萄糖含量高低，这两种在空腹时测量结果基本相同；尿糖测定，虽然不能作为糖尿病的诊断标准，但能反映出两次排尿期间的尿中葡萄糖含量，血糖越高尿中的葡萄糖含量就越高；动态血糖监测，持续监测血糖变化，可以发现隐匿性的高血糖/低血糖；糖化血清蛋白监测，可以反映2-3周的平均血糖水平，是短期控制的敏感指标；糖化血红蛋白监测：能反应8-12周的血糖水平，由于药物导致的血糖升高不会影响糖化血红蛋白，用于区别短期和长期高血糖。
王中京主任强调，在生活中稳定血糖要养成良好的生活习惯，应注意饮食管理，少食多餐，注意营养均衡，避免食用油腻、高糖高脂肪类食物，定时定量进食，细嚼慢咽；适量增强运动，控制体重；定期检查。
糖尿病不一定是高血糖引起的
王中京主任介绍，糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。
不少人谈到糖尿病，都会认为是血液中的血糖含量高，从而导致患上了糖尿病。对此，王中京主任解释称，这一说法并不准确，总体来说，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。主要是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，而导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。糖尿病患者由于机体代谢障碍不能有效调节血糖从而导致血糖含量增高。由此可见，患有糖尿病的人肯定血糖高，但糖尿病不一定是由于高血糖引起的。
王中京主任表示，糖尿病早期可能出现的症状包括频繁的尿频和口渴、持续的疲劳感、食欲的改变、体重的明显变化、视力模糊、伤口缓慢愈合以及频繁的感染等。通过定期测量血糖水平，可以更早地发现糖尿病的存在，并采取相应的预防和管理措施。除了血糖监测，还应该注意饮食控制、适量运动、保持健康的体重、定期体检等。同时，及早就医并遵循医生的建议也是非常重要的。
饮食和运动是有效降糖的基础
王中京主任表示，糖尿病的治疗包括糖尿病饮食和运动的基础上联合降糖药物个体化进行血糖的控制，饮食和运动是降糖的基础，同时进行合理的生活方式干预，如戒烟戒酒、避免劳累、久坐、压力过大等情况。一旦患有糖尿病，终身的降糖治疗是离不开的，患者必须具有充足的依从性和认知性，积极配合医生的治疗方案。但值得注意的是，糖尿病患者是不是也不能盲目地去降低血糖，血糖过低可能会带来低血糖、大脑损害、影响治疗效果等危害，若患者合并心脏病变，严重低血糖可能会影响心肌功能，导致患者出现心绞痛、心肌梗死等疾病风险增加。
王中京主任指出，糖尿病患者应合理地调整饮食结构，总体要低盐、低脂、少糖饮食，适当减少米、面等碳水化合物等摄入；同时需低脂饮食，因为脂肪通过三羧酸循环，也可转变为糖类化合物；多吃含糖分少的蔬菜，如黄瓜、番茄、白菜等，同时合理摄入维生素、矿物质及优质蛋白等，以保证营养均衡；调整饮食习惯，糖尿病患者易产生饥饿感，可采用少食多餐、定时定量等方法，即每天食物总量不变，可适当增加用餐次数，控制饥饿感，且每次八成饱，以减少进食量，同时可增加蔬菜等纤维素摄入量，既可增加饱腹感，又可减少主食摄入量。
运动疗法是糖尿病治疗的基石之一，原则是因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做有氧运动，每周3-5次。运动时要注意不要在空腹时运动，避免发生低血糖；运动时随时携带糖果，发生低血糖反应的时候及时进食；防损伤；防暑防寒；适可而止，心肺异常者出现气促、心悸时应立即停止运动。
多学科一站式解决“糖足”问题
王中京主任介绍，糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。
糖尿病足早期可能会出现血管病变，常见下肢足部皮肤营养不良、无汗、弹性差、毛发脱落等症状，甚至下肢出现肌肉萎缩、消瘦；局部感染，形成蜂窝织炎，多伴脓肿、局部红肿发热等情况；周围神经病变，出现皮肤干燥无汗、角化变脆常有裂隙等症状。
糖尿病足因病情复杂，常常涉及多个学科，需要系统的综合治疗，包括控制血糖、重建闭塞血管血运、外科清创、创面修复以及患者全身状态的调整，过去患者往往辗转于多个科室治疗。为让患者在治疗过程中少跑路，在一个中心就能完成系统诊疗，医院打破原有的医学学科和临床科室的设置壁垒，以患者为中心，以疾病诊疗为链条，由内分泌科、创伤外科、血管外科、整形外科、骨外科、中医科、影像诊断科、超声诊断科等相关科室专家入驻糖尿病足专病中心。改变以往一个科室“单打独斗”的治疗模式，转变成多学科“联合作战”模式，从门诊就医、检查到住院治疗，为患者提供一站式、一体化诊疗服务，其目的是解决患者糖尿病足的问题，降低患者截肢率，提高生活质量。
（来源：极目新闻）
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