最近，浙大二院感染性疾病科里，来了许多得水痘的小朋友，家长们都急坏了。
水痘是怎么传染的？得了水痘几天才能彻底好？会留疤吗？打了水痘疫苗还会得水痘吗？针对这些问题，浙大二院感染性疾病科的王南菲医生和徐峰医生做出了解答。
图片来源：浙大二院
水痘是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的具有高度传染性的疾病，一年四季都可能发生，但以冬春季为高发季节。
它的传染性极强，即使是轻症患者也有着很强的传染性。人群普遍易感，尤其是没有得过水痘又没有接种过水痘疫苗的人群，2~10岁的儿童是水痘高发群体；孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫。
患有水痘的病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫和空气传播，比如咳嗽或喷嚏，也可以通过直接接触水痘患者，比如疱疹的疱液，或水痘病毒污染的物体表面，比如衣物、毛巾、床单等进行传播。
需要注意的是，水痘病人发病前1~2天至皮疹完全结痂均有传染性，约7~8天。健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10~24天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期。
典型水痘可分为前驱期和出疹期两期：
一是前驱期。婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童可成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
二是出疹期。皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
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水痘的危害有哪些？
据介绍，儿童患者症状和皮疹一般较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎。免疫功能低下的人，易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。同时可继发皮肤软组织感染、肺炎等，继发脑炎的概率低于1%。
成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中难以幸免且不容忽视。不过，倘若小时候感染过水痘则能获得“终身免疫”。
但是，水痘-带状疱疹病毒会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户。当人体的免疫力下降时，潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，这就是我们说的“带状疱疹”。
如何治疗水痘？
一般而言，水痘是自限性疾病，10天左右就可以自愈。期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。
体温较高时以物理降温为主。如果出现皮肤瘙痒，可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦；疱疹破裂后可涂1%~2%龙胆紫。早期用阿昔洛韦治疗水痘病毒感染有一定的疗效。继发细菌感染者应及早应用抗生素治疗。
接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施。推荐儿童在12-18月龄接种第1剂，4周岁接种第2剂。具体可以咨询所在地社区卫生服务中心，自愿选择接种。
此外，想要预防水痘，控制传染源也很重要。水痘病人自出疹开始至全部水痘疱疹结痂期间，需进行隔离。与此同时，要切断传播途径，对病人的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒；保持室内通风，房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射；注意个人卫生，成人、孩子都应勤洗手，避免与急性期水痘病人接触。
还要保护易感人群，加强锻炼，多做户外运动。尽量避免带孩子去人群密集的场所，也不要带孩子去患病儿童家串门。
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