医院感染科谢青主任的专家门诊时，是丈夫用轮椅推着来的。40摄氏度的高烧持续不退，此前两个多月，医院，病情没有丝毫好转。
“烧”发得很突然，医院做体检，查出肺上部有结节，几天后就开始呕吐、发烧，医院抢救。之后，高烧不退的王姐跑了5医院，排查肺结核、怀疑是白血病……做了骨穿、PET-CT，用了很多药，治疗却毫无进展，情况却越来越糟，还出现了贫血、腹水。
治疗3个月她总共花了40多万元，还是没查出究竟得了什么病。抱着最后的希望，医院。谢青说，王姐是典型的发热待查病例，这是大内科最棘手的情况之一。发热待查是指发烧持续3周以上、体温多次超过38.3摄氏度，经至少1周深入细致的检查，仍不能确诊的病例。
谢青主任赶紧安排王姐进入周一下午的“发热待查多学科联合门诊”（MDT），专家会诊后，初步判断可能是血液疾病。入院两周后，化验、检查的结果都是阴性，依然没找到病因。病人家属闹着出院，不想治了，但医生不想放弃。谢青解释说，发热待查的病情往往发展很快，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为例，如果医生不坚持找出病因，病人很可能错过最佳治疗时期，一旦出现噬血细胞综合征，很有可能一周左右失去生命。
王姐入院3周后，医生说服了家属，给她做了第二次骨穿。这次，疾病终于露出了马脚，医生找到了肿瘤细胞！王姐的发热是由弥漫性大B细胞淋巴瘤引起。感染科赶紧将她转到血液科，第一个化疗结束，王姐病情就好转了，体温也正常了……
发热待查，一直是内科疑难问题，涉及众多学科。在临床上还有很多像王姐这样的病人在各个专科兜兜转转，就为获得一个明确的诊断，有的甚至没等到诊断，人已经走了。年开始，医院感染科牵头成立发热待查多学科联合门诊，邀请血液科、风湿免疫科、皮肤科、放射科、消化科、病理科等相关科室，开展头脑风暴解决疑难发热待查疾病，进一步提升各学科的诊治水平。谢青说，成立联合门诊，就是为了让患者少走弯路。
据了解，每周一上午，医院开设发热专病门诊，每周一下午，谢青会召集相关学科的专家，举行发热待查多学科会诊，对一些疑难发热待查病例，会进行第二次免费MDT多学科会诊。发热待查多学科MDT开设至今，已为近千位疑难发热患者进行了明确诊断，涉及肿瘤、病毒感染、免疫系统疾病等，不少患者因专家组及时诊断，保住了生命。
在这里，布氏杆菌病、马尔尼菲篮状菌脑膜炎、粗球孢子菌皮肤软组织感染、组织包浆菌骨髓炎、类鼻疽伯克霍尔德菌脾脓肿等感染性疾病一一被诊断出来，并得到及时治疗。也有不少免疫性疾病、血液系统疾病被诊断后，经MDT绿色通道转到其他科室获得进一步诊治。每年有近百位患者告别在外院辗转、得不到明确答案的结局，在这里很快被确诊，并得到治疗。
年，中国的发热待查诊治专家共识发布，医院感染科也参与了共识的讨论，为揭开“发热待查”谜团贡献了积极的力量。
文/周惠娟
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