医院接收了一位安徽来的病人,在送来之前,病人一直都以为自己得的是急性扁桃体炎,只要吃点消炎药就好了。可事实是,事情并非那么简单。
右侧脖子里的脂肪和筋膜，全被细菌“吃了，形成一个巨大脓腔——40岁的马女士，险些为此丧命。
近日，医院耳鼻喉科在感染病科等学科协助下，成功救治了这例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎感染（又称“食肉菌感染）病例。
创口未缝合前，患者颈胸部被“吃后留下的手术创口。医院供图。
看急诊，收到病危通知书
马女士来自安徽，半个多月前的深夜11点多，因呼吸困难，反复高烧，发声、张口、吞咽困难等严重症状，医院急诊。
接诊的耳鼻喉科值班医生王强当即就下了病危通知书。
患者告诉王医生，前段时间，她出现咽痛，以为是疲劳感冒引起急性扁桃体炎，熬了两天，症状逐渐重起来，医院挂了抗生素。用药后症状非但未减轻，反而越来越重，再后来，连耳朵也出现剧痛，颈部皮肤红肿，痛到不能触碰。马女医院就诊，接诊医生建议赶紧转院。于是，她和家人立即包车直抵杭州看急诊。
食肉菌居然会“吃人体脂肪和筋膜
CT检查发现，马女士右侧颈部，从下巴的下颌角开始，一直到乳房上部，从皮肤表层一直深至气管边上，形成了一个巨大的脓腔。里面的脂肪、筋膜全都没了，只有脓！
扁桃体炎怎么会发展到这种地步？
医院耳鼻喉科主任、主任医师苏立众等一边为患者采取各种抢救措施，一边继续追查病因。
经过病理、细菌培养等，马女士被确诊坏死性筋膜炎，也叫“食肉菌感染，并不是她以为的扁桃体炎。
“所谓食肉菌，常为多种细菌的混合，比如马女士检查出来的细菌有溶血性链球菌、厌氧菌等，这些细菌如果不及时清除，会让脂肪和筋膜感染坏死，就像是把它们吃掉了，所以这些细菌又称为食肉菌。
马女士脖子里的脓腔，如果不处理，会越来越大，一直扩散到胸腔，引起纵膈脓肿、肺脓肿等，患者会因呼吸循环衰竭而中毒休克或死亡。
“这个扩散的时间很快，很可能就几天到一周的时间。苏主任说，“马女士来的时候，病情已很严重了，如果当时我们不给她气管切开，她可能当时就熬不过去了。
经几天夜以继日的抢救，马女士的命终于保住了。
细菌怎么跑进了脖子里？
食肉菌并非单一细菌，而是指会引起布如里氏溃疡(Buruliulcer)或班兹达溃疡(Bairnsdaleulcer)的一些混合病菌，它们会利用伤口进入体内，释放可以迅速杀死肉块和肌肉的毒素;患者若不幸被感染，皮肤与肌肉会慢慢被「食肉细菌」吞噬，且出现呕吐、发烧、腹泻、肿胀、疼痛等症状，若严重时也可能会侵入骨头，通常发生在手肘、背部、小腿或脚踝，若能够早期发现会较易于治疗。
扁桃体边上有个咽旁间隙，组织比较疏松，人体全身免疫力下降时，细菌可能通过这个通道跑到颈深部。
苏立众分析，马女士可能是扁桃体发炎后，正好又因熬夜疲劳，受凉感冒，导致全身免疫力下降，口咽部细菌就趁机通过咽旁间隙进入颈深部，导致了坏死性筋膜炎。
“筋膜是肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织。坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜引起的急性坏死性软组织感染。它以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克，危及生命，死亡率达20%，还会造成残疾（截肢）。
苏主任说，近几年，该病呈现增多趋势，“原来一年也碰不到一个，现在好像多起来了，温州同行也刚刚碰到了两个。可能是现在因体弱免疫力低下者多起来了？
这种疾病要如何规避呢?
坏死性筋膜炎易患人群有糖尿病人、免疫力低下者、营养不良者，老年人，长期应用糖皮质激素者和慢性皮肤溃疡者。
诱发的因素有：皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬伤、扁桃体发炎等。
苏主任提醒，该病症状发展很快且严重，加上并发症多，大家如出现咽痛等用药后不缓解的情况，一定要及时就诊。“因为咽旁间隙就在扁桃体边上，所以扁桃体炎患者尤其要重视，及早治疗，避免细菌沿间隙往下跑。
身上的疖肿不要用手去抠，皮肤有感染破损时，要特别注意卫生，别去环境比较脏的地方，更不要用手直接触碰搔抓。尤其是脚上有破皮的时候，碰到下雨天，千万不要蹚污水。