以下文章来源于上海儿童医学中心眼科，作者儿童医学中心眼科
上海儿童医学中心眼科.
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门诊时常碰到家长来询问：“医生，您帮忙看看，我无意中摸到孩子眉毛附近有个圆形的硬块，不疼不痒也不红，这是什么？”
这，可能是皮样囊肿。
什么是皮样囊肿？
皮样囊肿是儿童常见的先天性眼眶良性肿物，发展缓慢，好发于眼眶外上方或者眼眶上缘（如图1），如眉弓处，偶见鼻上方。有完整的囊壁，囊壁包含毛囊、汗腺等皮肤附件，囊内容物为皮脂、毛发、胆固醇等皮肤的代谢产物。
图1
皮样囊肿对眼睛会造成什么影响？
早期囊肿小无症状，就诊时常已有一定体积，有花生米至鸽蛋大小，质中，有弹性，无压痛，多与眶骨粘连。
皮样囊肿会随着年龄的逐渐增长而逐渐增大，如图2所示，该患儿自幼发现皮样囊肿，一直未行手术，到孩子12岁时，由于囊肿的增大导致了上睑下垂，对外观产生了较大影响。
皮样囊肿若位于眼眶深部，可引起眼球突出，向侧方移位，甚至眼球运动障碍，视力下降等。
图2
皮样囊肿需要做哪些检查？
对于相对表浅的皮样囊肿，有经验的医生结合病史，通过触诊心中就有大致判断，影像学检查可以确定肿块的大小、位置及与周围组织的关系。
B超可显示囊肿大小、部位及内容物的回声强度，但不能较好地明确囊肿与周围组织的关系。
眼眶CT不仅能显示囊肿大小，部位，肿块的结构特点，还可以观察到囊肿和眶骨之间的位置关系，以及眶壁是否有压迫凹陷或者增生。
肿物性质最终需通过对术中取出的肿物进行病理学检查确诊。
如何治疗？一定要手术吗？
皮样囊肿影响外观，晚期可能对眼部功能造成损害，自发破裂可能引起持续的炎症反应，增加后期手术的难度和损伤，建议早期手术切除，术中完整摘除囊肿，可以降低复发率（如图4、6）。
我们团队会根据孩子囊肿的大小、位置精心设计个性化的手术切口，一般切口较小或隐藏于眉毛中，大多数孩子术后会取得较好的外观效果，术后瘢痕不明显。
图3：右眼颞侧皮样囊肿
1
病例一
图4.术中完整取出囊肿
图5：右眼颞侧巨大皮样囊肿
2
病例二
图6：术中完整取出囊肿
皮样囊肿若不手术会有什么影响？
皮样囊肿一般不会自行消退，虽然多数皮样囊肿进展慢，但随着时间推移，肿块会逐渐增大，若肿物过大可影响外观，如图5导致患儿上睑下垂等。肿物长期压迫骨壁,可造成眶骨改变,最常见为骨质凹陷（如图7）和骨增生，当骨凹陷日趋严重,骨壁变薄、被吸收后,囊肿可通过骨缺失向颞窝或颅内蔓延。囊液渗出或囊壁破裂，流出的内容物刺激周围组织引起炎症反应，疼痛，肿胀，瘘管形成，严重者出现眼眶蜂窝织炎或眼眶脓肿。囊肿长得越大包绕越深后期手术难度越大，对周围组织损伤也越大。所以发现后建议早手术治疗。
图7.眼眶CT示：右眼眉弓部皮样囊肿
伴邻近眶骨凹陷变形
手术需要全麻吗？
由于孩子年龄较小，局部麻醉下术中一般无法配合，因此手术需要在全麻下进行。
全麻对孩子智力有影响吗？
全麻不会影响智力。上海儿童医学中心由于胸外科非常强，对麻醉要求非常高，麻醉团队在小儿麻醉方面积累了丰富的经验。请家长放心！
文中所用图片为儿中心眼科病例照片
撰写：崔元玥、朱晓伟、刘红
原标题：《儿医小课堂12
孩子眉毛附近有小硬块？或可能是皮样囊肿》