复发性髌骨脱位是临床较为常见的运动损伤性疾病，好发于年轻女性患者。近日，我科室完成一例复发性髌骨脱位髌骨支持带重建手术。患者是一名15岁女孩，在日常经常突然出现髌骨脱位，导致膝关节内侧撕裂样疼痛。运动量稍大就会出现膝关节酸胀不适，后经手术治疗，目前，患者已经康复出院！
什么是复发性髌骨脱位？
髌骨就是“膝盖骨”，它与股骨远端相对应，二者接触的表面光滑且均有软骨覆盖，周围有关节囊和韧带加强稳定性，共同构成髌骨关节。正常情况下，屈伸膝关节时，髌骨在股骨滑车上按一定的轨迹“滑行”，以适应人体运动的需要。复发性髌骨脱位是指，髌骨反复多次脱位，即多次从股骨滑车轨迹中脱出。
原发性髌骨脱位的平均年发病率为5.8例每人，年轻和活跃的人群发病率更高。脱位可以导致关节软骨损伤，骨软骨骨折，经常性的不稳定、疼痛、活动减少、和髌股关节炎。复发率15%-80%。再次脱位后髌股不稳发生率超过50%。
复发性髌骨脱位是多因素问题，因为髌骨稳定性取决于肢体力线、髌骨和滑车的骨性结构、静态和动态软组织平衡。
复发性髌骨脱位常见的症状
1.膝关节疼痛
主要表现膝关节周围钝痛，任何增加髌股关节压力的动作，如上下楼梯和下蹲等都会使疼痛加剧，休息时缓解。
2.畸形
屈曲膝关节时可看见髌骨脱离正常的位置，偏向一侧。有时伸直膝关节时，髌骨又自行恢复到正常位置。
3.活动受限
感觉膝关节不稳，打软腿、乏力、活动不灵活，甚至支撑不住摔倒。
4.膝关节肿胀
患侧膝关节肿胀。
5.摩擦音
屈伸膝关节时，有时可听到髌骨在股骨滑车上摩擦的声音。
为什么会得复发性髌骨脱位
膝关节结构异常或发育不良，如髌骨外侧支持带挛缩、髌骨内侧支持带松弛、股骨外髁发育不良、股骨滑车凹平坦、胫骨外旋、高位颧骨、膝外翻畸形等均可影响到髌骨关节的稳定性，造成髌骨不稳定或滑行轨迹异常，引起髌骨多次脱位。
此外，髌骨关节受过外伤、伤后治疗不及时或治疗方法不当，造成关节周围支持组织愈合不良，也可导致复发性髌骨脱位。
对于运动强度较高的人群，如足球运动员在运动过程中，因髌股关节遭受外界暴力撞击，引起髌骨关节不稳定，可发生髌骨多次脱位。
如何摆脱复发性髌骨脱位困扰
对于复发性的髌骨脱位，可以采取膝关节的修复手术（膝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少、预后佳等优点），配合后期的功能锻炼来进行治疗。具体的治疗方式如下。
1.对于此类患者在明确病情之后，经保守治疗3个月无缓解或症状持续6个月以上者、症状明显影响日常生活者、髌骨外侧支持带紧张度Ⅱ度以上或髌骨倾斜试验阳性者、镜下观察软骨软化或剥脱以外侧髌股关节面为主者要尽早的采取膝关节的修复手术。比如需要对髌骨周围的软组织进行修复和加固，以维持髌骨的正常活动轨迹。
2.对于该类患者在做完了手术之后，需要给其佩戴相关的护具，并且指导患者进行相应的功能锻炼，以免松解处的瘢痕粘连，通过这些功能锻炼，可以有效的增强膝关节周围的肌肉力量，并且使髌骨周围的固定结构更加强壮。这样就可以防止患者再次出现髌骨脱位。
希望我的科普能帮助到您！
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