手蜂窝织炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2024/5/21 0:08:00
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提起肛肠疾病,很多患者都难于启齿,小到痔疮、便秘,大到肛周脓肿、结直肠肿瘤,都让病人一筹莫展。即便手术成功,伤口创面出现渗液、水肿甚至溃烂,久久难以愈合,仍令患者痛苦不堪。首都医科医院(医院)肛肠科创建66余载,形成了一套“循古创新、辨证施治”为特点的疗法体系。在肛肠疾病术后创面恢复中辨证用药,留下了众多经典外用药物,其中以止血粉、二母散、乌梅粉为代表的术后“三宝”,属于肛肠科独有的特色。

“三宝”让八旬老汉快速治愈

医院肛肠科副主任医师李宇栋告诉记者,今年夏天,科室成功治愈一名高龄肛这位84岁的方大爷由于肛周坏死性筋膜炎在肛肠科进行治疗。他身体状况较差,患有糖尿病、高血压病、冠心病等诸多慢性疾病,血糖控制不佳,且做冠脉支架术后不久,需长期口服抗凝药物,因肛周重症感染出现脓毒血症,需急诊手术治疗。

手术中,李宇栋医生采取挂线引流的方法,充分清除感染病灶,尽可能缩小创面。术后,在口服中药的基础上,分三阶段施治恢复:①早期止血托毒。应用“一宝”止血粉,联合红纱条外敷创面,既祛腐生肌又止血凝血。②中期补益气血。患者年老体弱,营养不足,创面久不愈合,此时予“二宝”二母散(知母+贝母),撒于油纱条上贴敷创面,滋阴清热,生肌,促进愈合。③后期清热利湿收功。此时患者的肉芽水肿高突、虚浮苍白,予“三宝”乌梅散,撒于油纱条上外敷创面,乌梅具有消炎拔毒、收敛和消蚀增生肉芽之功效,对炎性水肿的肉芽有强抑制作用,逐渐生肌收口。仅仅过了不到两周,方大爷巨大的感染性创面就已经愈合了七八成,年轻人的愈合速度也不过如此。他在出院前对肛肠科的“术后三宝”赞不绝口:“医院的小药太神奇了,这么大的伤口,我又一身病,没想到恢复得这么顺利,您们真棒!”

古法今用,守正创新

术后“三宝”,仅是医院中医外科领域临床经验和学术传承百花丛中的“一朵花”,医院皮外科、肛肠科的先辈们留下了众多简单、经济、临床作用明显的经典外用药物40余种,包括散剂、药膏、药布、药油、药捻、泡洗类药物。常用院内制剂包括:紫色消肿膏、复方化毒膏、复方黄连膏、芩柏软膏、芙蓉软膏、痔疮洗剂等,都属于医院独有的特色。

李宇栋介绍,肛肠科在科室创始人之一,国家级名老中医、首都国医名师王嘉麟先生的带领下,形成了一套独特的外病内治、内外同治的理法方药体系。

外治法和内治法。早在宋代《太平圣惠方》中就记载了痔疮的治法“:用蜘蛛丝缠系痔,不觉自落”,以及肛瘘的挂线疗法,均属于中医外科沿用至今的传统疗法。外治法主要有熏洗法、坐浴法、敷药法、塞药法等有效的传统方法。内治法主要以中成药和中药汤剂为主,常以清热凉血、祛风除湿等药物为主。无论外治或内治,目的均为消炎、镇痛、止血及收敛,缓解症状。

治泻原则与用药十法。针对泄泻病有四点。一个认识:泄泻之根,无不源于脾胃;两种疗法:内治与外治并举;三个辨证分型:湿热、脾虚、阳虚;四个用药原则:“益气扶正贯穿始终,挟实挟虚增减斟酌,涩肠止泻审时度势,清、利、温、理佐使不离”。用药十法:基础药(党参、白芍、黄连、木香)为首,补益、清解、化滞、祛湿、固涩、温里、理气、治血、食药涵盖个体化。

古法今用,西法中用行手术。①创新复方亚甲蓝注射液穴位注射长效镇痛技术,并将其推广。②将传统古法之枯痔、结扎、挂线、化腐、搔扒疗法广泛运用到痔疮、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛窦炎的手术中。③创新治疗环状、重度混合痔保留肛管移行上皮的“三联固脱术”(用胶圈套扎内痔,然后在套扎组织注射消痔灵,使痔核迅速萎缩、脱落,最后在小痔核内注射少量消痔灵并切除外痔,根治疾患)。④术后重视中医外治法加速康复和治疗并发症。比如:穴位贴敷通便、耳穴压丸通便止痛、中药溻渍、中药坐浴、中药热奄包外敷等。

目前,肛肠科主要收治五大类患者。第一类是肛肠常见良性疾病患者。设置痔、肛裂、肛瘘、便秘4个专病门诊,制定了11个常见良性肛肠疾病诊疗常规。第二类是肛肠疑难重症疾病患者。如不明原因肛门疼痛、肛门直肠尖锐湿疣、肛周坏死性筋膜炎、蜂窝织炎、骶前肿物、出口梗阻型便秘等,常采用手术+针刺+中药的综合治疗方案。第三类是炎性肠病、功能性肠病、便秘等需要内科、外科综合诊治的病患。如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、慢性便秘。传承名老中医验方,采用针灸、穴位埋线等治疗。第四类是术后并发症、复发或手术失败的患者。如创面久不愈合、肛门或直肠狭窄、肛瘘复发等。第五类是结直肠肿瘤患者,针对不同时期对症治疗。

肛肠疾病如何预防

谈及未来发展方向,李宇栋医生说,有传承才能有发展,有精华才能有创新。医院肛肠科将创建首都国医名师临床传承中心,在传承、总结、发扬王嘉麟、吕培文等名老中医经验的基础上,继续以大量收治四个主要优势病种患者作为临床工作的重要内容,建立相应诊疗规范、临床路径与护理规范,使具有中医药优势的诊疗技术达到国内领先水平。盆底疾病的复杂性,决定了多学科融合发展是未来的重要发展趋势,目前已形成肛肠急危重症和疑难病中西医临床诊疗中心。医院医院的支援力度,拓展自身在京津冀及全国的影响力,同时培养大批中医肛肠专科人才。

对于肛肠疾病的预防,李宇栋医生给读者提出两方面建议:饮食方面:①每天至少毫升温开水,②多摄入膳食纤维,少吃油腻、辛辣、生冷等不易消化的高油高脂饮食。③最利于肠道健康的食物结构:每天吃~克主食(其中搭配克以上粗粮杂粮),~克蔬菜(2/3为深色蔬菜),~克水果,25~35克豆类,10克坚果。排便习惯方面:①排便时间最好固定,全过程5分钟,不超过10分钟。②排便频率每两天排一次、一天一次、一天两次属于正常,更多或更少都不好。③大便质地软而成形,没有排不净的感觉。(来源:《生命时报》)

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