跟腱，没有你想象的那么坚韧！！！
跟腱，人体最长最强大的肌腱之一，为我们在行走和跳跃的时候提供“足蹬地”的力量，维持身体平衡。
但“坚韧”的跟腱也会“脆弱”。杜兰特、科比、刘翔等著名的运动员都深受跟腱断裂困扰。这个看似“温柔的伤”可能会成为摧毁运动员的职业生涯的“杀手”。
跟腱断裂究竟是怎样的一种疾病？受伤后应该如何正确地诊断？断裂后应选择什么样的治疗方法？以及如何科学运动预防跟腱断裂？本期节目我们医院明晓锋主任为我们解答疑惑。
一、跟腱的位置
人体跟腱是小腿三头肌--即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构。位于小腿中下段的后侧，是小腿后侧肌肉的一个延续部分，止于跟骨结节，长约15cm。
二、跟腱断裂的原因
跟腱断裂是指各种原因导致的跟腱组织连续性中断，是一种常见的肌腱损伤类型。
跟腱断裂原因有两大分类：
（一）急性断裂
1、原因：
（1）急性运动前不热身。
（2）直接暴力因素：被锐器或钝器直接割伤或击打跟腱致其断裂，中国古代有“挑断脚筋”的类似酷刑(“刖刑”)
2、高发人群：
运动型青壮年人群。运动员、体育老师、“周末运动员”（平常上班只有周末才运动）、裁判员等。
3、发病率：
在运动人群中可以达到每10万人20-25例，男女发生比率5：1。
（二）跟腱炎，也称跟腱腱病。跟腱自身及周围组织的退变，最终导致跟腱整体发生炎症。
1、分类：
止点型跟腱腱病：
发生在跟腱与跟骨止点处的腱病
非止点型跟腱腱病：
仅发生在腱体实质部的腱病称。
2、原因：
（“过劳断”）
超强的运动负荷，超长的运动时间，不正确的运动方式都有可能会带来跟腱损伤。这种轻微损伤经过日积月累，像“小火慢炖”一样让跟腱的柔韧性逐渐下降、脆性增加。
一次起跳、一次猛烈的踢球等都可能成为压死骆驼的最后一根稻草，导致跟腱断裂。
3、高发人群：常见于肥胖人群以及年轻时经常进行体力劳动的50岁以后的中老年人。
4、主要症状：踝关节后侧跟腱止点的地方以及之上接近止点的地方的慢性疼痛。
三、跟腱断裂自我诊断（典型特征）
“听一声响、摸出个坑、踮不起脚”三条具备其一，基本可以确定为急性跟腱断裂。
具体表现为断裂瞬间像“被人踢了一脚”，有棒击感、有时会伴随着响声，但疼痛又能快速缓解，仍然可以行走。断裂处可能会感到空虚感、局部凹陷、足跖屈无力、周围软组织肿胀、疼痛。
听一声响
摸出个坑
踮不起脚
注意：如何区分跟腱断裂与踝扭伤？
相同点：受伤部位肿胀、疼痛、压痛
不同点：踝扭伤更多发生于踝关节的前外侧。跟腱断裂是在踝关节的后侧，靠近脚后跟的位置。
跟腱断裂
踝扭伤
四、跟腱断裂的治疗方式
目前，急性的跟腱断裂在治疗上多采用以下两类手术修复方式：
（1）传统的切开手术。
（2）微创手术：经皮微创修复技术和小切口微创修复技术
跟腱断裂手术治疗的再断裂、切口感染、跟腱粘连、切口愈合不良等各种并发症问题使小切口微创修复技术被越来越多的临床医生采用。
跟腱炎人群：及时就医、规范治疗。熏蒸、针灸等传统中医治疗方式与冲击波、物理化烤电等现代化技术治疗两者相互结合。
温馨提醒：对于跟腱炎患者，医院检进行X线片、核磁等检查，如有需要应尽快做手术。
五、专业的术后康复治疗
跟腱断裂手术过后并不意味着就可以高枕无忧了。专业的术后康复介入是除成功的手术外，跟腱恢复速度和程度的重要因素。
手术后，大多数患者2周以内会进行跖屈位的石膏固定。2周后需要借助行走护具跟腱靴及双拐进行循序渐进的功能康复锻炼，6周后穿普通运动鞋完全负重行走，3个月后恢复慢跑，半年后恢复日常生活和运动。
2周以内
2周后
6周后
六、跟腱断裂的日常预防
跟腱断裂可控不可防，日常生活中的跟腱保护尤为重要。
1、欲速则不达。日常运动前充分热身，伸展全身关节、肌肉和肌腱。循序渐进式增加运动强度和速度，尤其是有既往受伤史，需经过充分的康复训练后逐步恢复，避免暴力运动、疲劳运动。
2、跟腱炎人群建议及时就医、规范治疗。可以在日常生活中进行运动后的牵拉锻炼，以减轻跟腱损伤。
实习编辑：王冠