周一早上门诊时，我还没进诊室，远远就听到有个大嗓门的患者喊着“痛痛痛……”赶紧迎出去一看，原来是一位胖胖的大妈，坐在家属推着的轮椅上。我掀开大妈的裤腿一看，只见她左腿皮肤红透发亮，摸上去有些烫手。再仔细询问病史，原来大妈有糖尿病、足癣、“老寒腿”，上星期觅着一个中药方，每天泡脚，持续泡了一星期。现在腿是不“寒”了，反而烫得很，又肿又痛下不了地，早上还出现了发热、寒战的症状。家属一看不对劲，医院来了。这可得好好表扬一下家属，因为这位大妈患了典型的蜂窝组织炎（即蜂窝织炎），如果不及时医治，可能引起严重并发症。
什么是蜂窝织炎
简单来说，蜂窝织炎是因皮肤出现伤口，细菌侵入后引起的局部感染。由于细菌感染会侵犯皮肤下的脂肪层，脂肪组织的排列和蜂窝很像，故而形象地把这个部位的感染称为蜂窝组织炎症。
蜂窝织炎患者如果不及时治疗，细菌从伤口进入血液循环，再侵入其他脏器，可能引起多种并发症，包括心内膜炎、肾小球肾炎、骨髓炎、中*性休克和象皮肿等，严重时可致命。
老年人、肥胖者是高危人群
日常生活中，多数小伤口不需要处理，过几天就愈合了。为什么有些伤口会变成可怕的蜂窝织炎呢？这就要说说蜂窝织炎的好发人群了。原发性蜂窝织炎的好发人群是老年人和肥胖者，尤其是局部有外伤、足癣、淋巴水肿或湿疹者。有恶性肿瘤史和吸烟史的患者还可能出现复发性蜂窝织炎，即反复发作的蜂窝织炎。有研究显示，22%～49%的蜂窝织炎患者可能复发，对他们来说，确定和治疗发病危险因素非常重要。比如：下肢淋巴水肿的患者需要查明病因，适当按摩，改善水肿；肥胖者要加强运动，科学减肥；糖尿病患者要积极治疗原发病，控制血糖；等等。
正确处理伤口防感染
为预防蜂窝织炎的发生，上述高危人群一旦出现外伤，一定要格外注意防护，重视伤口的正确处理。
●清洁伤口
可以用纯净水或生理盐水冲洗伤口。清洁刀具割伤等，无明显污染的伤口，可自己使用碘伏、酒精棉等消*；钝挫伤、砸伤等，伤口污染严重者，医院进行专业清创处理。
●包扎伤口
较为清洁的伤口经简单清洁、消*后，用无菌纱布包扎即可；污染的伤口或伤口局部出现红肿、胀痛、渗液、流脓时，可使用莫匹罗星软膏、环丙沙星乳膏、红霉素软膏等抗生素药膏，配合无菌纱布包扎，每天换药。
需要提醒的是，应避免在伤口上涂牙膏、料酒、花椒油、麻油、酱油等，也不要盲目使用所谓的偏方、秘方。伤口不见好转，红、肿、热、痛加重时，应及时就医。
医院皮肤科吴晓瑾徐慧
本科普文刊于《大众医学》杂志
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原标题：《专家门诊｜痛痛痛...是谁捅了皮肤下的“马蜂窝”？》