原创徐楠医师东方徐楠团队
守护你的每一寸肌肤
清明时节雨纷纷，路上行人欲断*。
每年清明，必是细雨夹着落樱纷纷扬扬，而今年有些反常，艳阳高照，晴空万里。但，这并不妨碍我们预防真菌感染的节奏，因为节气毕竟是节气，这个季节，很多问题高发，除了过敏，还有真菌。
真菌真是群奇怪的生物，换句话讲，它们就是一群喜欢潮湿的小妖精。干燥寒冷的环境无法生存，但越是湿哒哒热乎乎的地儿，它们越喜欢。君不见，春夏雨后潮湿的地面，除了竹笋，更多的是蘑菇（真菌的一种），一簇簇，看得见，吃得着。但看不见的，也许就在你的身体上。
没错，真菌就是这样无孔不入，因此，春夏季节，绝对是各种真菌感染性皮肤问题的高发期。而身体最温暖潮湿的宜居地就是你的脚，为啥？因为每天都必须穿鞋，免不了出汗闷热，简直是真菌的天堂。
足部的真菌感染可以表现为各种不同的症状：
1、鳞屑角化型：听名字就知道这种类型的典型表现是脱皮，没错，脚上的皮肤会出现增厚和一圈圈一片片的脱屑，脚后跟和侧缘最多见。瘙痒程度因人而异，如果在脚底可见界限清楚的红斑和活动性的边缘，这是真菌逐渐开拓疆野的表现。因为足部皮肤缺乏皮脂腺，所以这种类型特别容易发生皲裂而出现疼痛，需要加强保湿，仔细呵护。
2、水疱型：趾间和足底等皮肤相对薄嫩的位置会有些小水疱，但由于角质层还是很厚，因此不容易自己破裂，可以自行干涸后脱皮，但很快新的水疱又会出现，周而复始，陷入不断起疱脱皮起疱脱皮的循环，有水疱的位置会伴有抓耳挠腮的瘙痒感。
3、浸渍糜烂型：足部最嫩的地方是脚趾缝，看上去潮湿发白，轻轻一碰就会露出红色的糜烂面，这时候就不止是瘙痒，而是非常疼痛。容易出现浸渍糜烂的人群多半是足部多肉型的，脚趾头夹得太紧长期亲密接触造成，或者由于特殊职业，比如厨师、士兵等，工作原因必须得穿着不透气的橡胶鞋，硬生生给捂出来的，强烈建议将这种类型的脚气列为工伤。浸渍糜烂虽然相对比较容易处理（轻症的晾一晾透透气可能就会好），但如若处理不及时，还有可能会继发细菌感染，逆行至小腿诱发丹*（一种皮肤软组织感染），那就比较棘手了。
4、混合型：就是以上的表现都有，比较全能，治疗的话也会比较复杂。
由于脚气只是皮肤表面的真菌感染，因此治疗多以外用药为主，如果症状比较严重，或者病程较长，范围较大，也可以通过短期的口服抗真菌药物来达到快速治愈的目的。关于治疗用药的选择，之前我们有过详细科普，但是为求万无一失，医院。曾经遇到位患者医院，当问他用过什么药时，他居然回答“甲硝唑”，理由是听科普说含有“唑”字的抗真菌药效果比较好，真是哭笑不得，典型的只听其一，断章取义。选择含有“唑”名字的外用药是没错，但前提是抗真菌药啊！因此，请您还是不要盲目自信。
今天想重点强调下疗程的问题，因为很多脚气的患者都是自说自话地用药，但往往用几天不痒了就把药膏扔到一边，结果没过两天，症状很快复发。这种典型的见好就收型治疗方法不可取。抗真菌外用药一般疗程最少2~4周，也就意味着你连续涂药要一个月的时间，症状暂时消失并不意味着治愈，我们强调的是真菌学的治愈，而非仅仅临床症状消失，足疗程坚持用药，才能将真菌赶尽杀绝。
但是，事情也并非那么简单，悲观地讲，我们跟各种微生物和动植物共享这个星球，真菌无处不在，因此，即使你已完全治愈，还存在着再次被感染的风险，所以，预防也同样重要。要想有效预防复发，以下一些小贴士还是挺管用的，只要你能做到：
1.生活中坚决不与其他人公用生活用品，比如拖鞋、毛巾，即便是家人，这件事情要秉承六亲不认的精神；
2.选择透气性好的鞋袜，可以不贵，但是千万要透气，尤其是在温暖的季节，每天换洗袜子，否则你家狗都嫌弃。鞋子则最好能有两三双轮换着穿，天气好的时候拿出去在阳光下晒晒，充分利用天然紫外线杀菌；
3.每天洗脚不用说了，还要记得洗脚后及时擦干，擦脚的毛巾也要经常洗晒；
4.不要轻易在公共场所打赤脚，如泳池、浴场等；
5.不得不承认，有些人就是非常容易中招，我们成为易感体质，这类人群可以常备一盒达克宁散剂，经常在鞋子里喷一喷，可以在一定程度上起到预防的效果；
6.大部分脚气类型都会有瘙痒，但是请正规治疗，并摒牢别抓，以防把真菌带到其他部位，引起手癣、股癣、体癣，甚至头癣等，这绝不是危言耸听。
脚气虽然难缠，但可治，只要你有耐心，但要想永保健康，远离脚气烦恼，还是得重视预防。预防脚气，就从这个清明开始吧！
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副主任医师
副教授
硕士研究生导师
第二*医大学皮肤性病学博士
上海交通大学激光医学博士后
美国哈佛大学医学院高级访问学者
徐楠
擅长：念珠菌、隐球菌等重症真菌感染；痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脱发、瘢痕等常见损容性皮肤病；*褐斑等难治性色素问题的综合治疗；儿童皮肤病，及面部年轻化的激光与注射治疗。