原创口腔科、医院
数九寒天，北风萧瑟，医院口腔科迎来了一位备战高考的小姑娘。高中生小丽，面对着高考的压力，突然有一天嘴巴张不开了，耳朵前的部位很痛，特别是张大口吃东西或者大声朗读的时候。刚开始小丽也没怎么在意，毕竟下巴不动的时候，也不怎么疼痛。但是后来症状逐渐加剧，面对着高考和疾病的双重折磨，小丽和家人终于忍不住，来到了我院就诊。
经过医生和专家认真的检查和诊断，小丽的问题被诊断为“颞下颌关节紊乱综合征”。What？这是个什么病？一个词都听不懂。别急，通过下面这张图先带大家了解一下颞下颌关节。
什么是颞下颌关节：颞下颌关节（Temporal-mandibularJoint，简称TMJ）是位于双侧耳前的联动性关节，具备进食、言语、吞咽等生理功能，是全身运动最频繁的关节。颞下颌关节是一个球窝状关节，其球状部分为髁突，窝状部分为关节窝。在髁突与关节窝之间有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助髁突进行张闭口运动。下图红圈位置就是我们的颞下颌关节。
什么是颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）其相关咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限、头痛等）的许多临床问题的总称。
颞下颌关节紊乱综合征是颌面部的第四大常见病，多发于20-40岁的中青年女性患者，近年来研究发现青少年也不少见。当出现TMD时，与颞下颌关节相关的各结构（髁突、关节窝、相关韧带、肌肉及牙齿等）的功能可能出现异常，关节不能发挥正常的功能，甚至引起疼痛。治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，部分患者症状可自愈。
发病原因：TMD的发病机制尚未完全明了，通俗来讲，牙齿不齐、单侧咀嚼、经常咬硬物、关节外伤、精神心理压力过大等都可能导致颞下颌关节紊乱。据统计，约70%的人一生至少出现过一次TMD相关的症状或体征。
治疗方法：TMD治疗应遵循从保守到微创再到手术治疗的原则，根据不同的情况选择合适的治疗方法。
1
保守治疗
包括热敷、按摩理疗、口服药物治疗、佩戴（牙合）垫、手法复位治疗。嘱咐患者进软食，注意下颌休息，服用非甾体类抗炎药等。药物治疗的目标，是以最小的副作用达到最大的治疗效果，不同患者对药物的反应差异很大，因此一定要在医师指导下用药。
2
微创治疗
包括颞下颌关节腔冲洗治疗（注射透明质酸钠）、调（牙合）、修复缺失牙治疗、正畸矫正牙齿等。
3
手术治疗
1、关节镜手术治疗：外科医生采用直径小的关节镜进入关节腔，可进行一些小手术的操作。
2、开放手术治疗：需在耳前做切口、手术下复位移位的关节盘；更严重的患者可能需要髁状突骨修整、关节盘置换甚至是关节置换。
那如果它出现了问题，平时我们都会有什么症状呢？大家可以像下图中一样，尽情的张大嘴巴。通过以下几个问题自查一下！
1、你是否可以将“3根手指并列”放进上下牙列中间？
2、你在张口过程中，下颌是否出现偏斜呢？
3、在张口时，耳前区是否出现疼痛？
4、张闭口运动过程中，关节是否出现“嘎达嘎达”响
如果，您没有这几个问题，那么恭喜您拥有一个健康的颞下颌关节！如果，您有这几个问题，那么您的颞下颌关节可能是有一些问题！
这个小小的关节和我们的生活息息相关，有的人因为张不开口影响了进食、说话、社交等重要的生活活动，却因为对疾病的不了解延误治疗，每周三下午医院口腔科开设颞下颌关节专科，诊治范围包括颞下颌关节紊乱病、关节外伤、肿瘤等，为广大患有颞下颌关节疾病的患者提供可以寻求帮助的地方。
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