口底癌患者拒绝手术治疗，保守治疗后顺利出院
第一次见患者是在年6月的一天，患者告诉我在2个多月前开始出现口底疼痛，吃东西和喝水的时候疼痛更加严重，用手去能摸到一个肿块，照镜子看见里面的肿块是烂的，像菜花一样，倒是没有明显的出血，患者以为是口腔炎症、溃疡之类的，就在我们诊所买了一些药吃，但是吃了也没啥效果。后来肿块逐渐增大，偶有会有些出血，量不多，说疼痛太折磨人了。于是患者老伴陪着去做了穿刺活检，病理结果说是癌，患者当时就傻了，一直觉得是个炎性包块，没想到这么严重。
我马上告诉患者，这种情况我遇到过很多，因为口底癌早期症状确实不太典型，容易被大家忽视，并询问患者是否还有别的症状，除了肿块部位的疼痛是否还有牙痛、吞咽痛。
患者告诉我这倒是没有，但是这两个月瘦了很多，差不多瘦了7、8斤。说完从包里掏出几天前刚诊断出来的病理单，上面明确的写着：（口底区）低分化鳞状细胞癌。
患者他拒绝手术治疗，为了医院。我以“口底癌”收他入院。
患者入院后查体：口底可见一大小约2.0*2.0cm菜花样肿块，质脆，触之易出血，与舌粘连，咽部无充血，左下磨牙后可见2菜花状肿块突出，大小约0.5cm*0.8cm，未见出血。完善口咽部+颈部CT提示：1.口底前部不规则异常强化区，符合口底癌表现。2.颈4椎体右侧片状骨质密度减低区，建议随访。3.鼻中隔偏曲。4.右侧中耳乳突气化不良，左侧慢性中耳乳突炎与板障型乳突待鉴别，请结合病史。5.双侧颈部多发小淋巴结显示（图1）。
图一：CT报告进一步完善胸腹部CT未见远处转移。血常规、肝肾功等未见明显异常。
我也告知患者他口底出现的菜花样肿物以及口底疼痛都是口底癌的典型表现，并决定予以放射治疗。辅助检查结果提示患者可以耐受放疗，排除放疗禁忌症后，针对口底病灶及淋巴引流区行适型调强放射治疗（IMRT）（淋巴引流区:cGy/25f,口底病灶cGy/34f）。
患者出院时口底疼痛明显好转，口底肿块明显缩小，未见出血，放疗不良反应逐渐恢复（咽喉部疼痛明显好转，颈部皮肤破溃处已结痂）。结合CT结果，病灶明显缩小，本次放疗效果显著，并叮嘱患者出院休息2周后要返院继续行复查和全身化疗。
重视口底癌的早期症状表现，定期口腔体检，注重口腔卫生！
口底癌患者的典型表现为口底溃疡、口底菜花状肿物等，部分患者可出现口底疼痛等症状。不同类型的口底癌可有不同的症状表现：早期表现为口底黏膜白斑、表面粗糙；中晚期则以口底溃疡、口底菜花状肿物、甚至口底疼痛为主要症状。
当口底癌进一步发展，向深层组织浸润，可发生疼痛、口涎增多、舌运动受限、语言障碍及吞咽困难等；当口底癌发生进一步淋巴结转移时，可发生颈部肿块。本案例的患者就是以口底肿物伴疼痛起病，像大多数人一样，以为是普通的炎症，就没太在意，到了症状明显的时候采取检查，没想到竟是口底癌。
正是由于口底癌早期无特异性症状，容易被忽视，所以建议大家每年做个口腔体检，定期体检，做到早发现早治疗保持口腔良好卫生，减少口底癌的发生！