“医生，我肩膀痛了好长时间，是不是肩周炎？”
“什么叫肩痛？就是肩膀痛吗？”
生活中，很多人一听到“肩膀痛”，就以为自己得了肩周炎，而事实上，肩周炎只是其中的一种症状。其实，肩膀痛分为很多种情况，例如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等。
引起肩痛的原因很多，包括：
1.长期伏案工作、睡眠时在肩部压挤等。
2.上肢外伤或手术后，肩部软组织损伤、修复、粘连等。
3.长期过度活动、姿势不良等。
4.肩部肌肉、韧带的慢性损伤。
5.气候变化、疲劳等因素也会诱发本病的发生。
在临床上，引起肩痛最常见的原因还是肌肉拉伤。
很多人会觉得肩痛不是病，自己吃点止痛药就行了，其实这种想法是不对的。如果长期吃止痛药，不仅不能起到治疗作用，还会对胃肠道等造成损害。所以当你出现肩痛的时候，首先要找到疼痛的原因。只有这样才能对症治疗。
门诊病例分享
郑某，男，58岁，公务员，发病节气：立春
主诉：反复左肩疼痛、活动受限2月
现病史：患者因抓举单杠后出现左肩关节疼痛2月余，左上臂无法上举，提拉重物可诱发疼痛加重，穿脱衣服等基本生活功能受限，休息、热敷稍缓解，曾在外院门诊就诊，拟“肩周炎”行局部封闭治疗，当时疼痛可稍减轻，但仍无法抬举、提拉重物。现患者仍疼痛剧烈、活动受限，为求进一步诊治，前来我院门诊就诊。刻下症见：肩部及周围筋肉疼痛，并可向远端放射痛，昼轻夜重，因痛不能举肩，肩部有麻木、重着感，得温稍减，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
查体：左肱骨大结节处触及条索状结节并有明显压痛，疼痛弧试验（+）（即：肩外展在60°~°范围内疼痛）
诊断：
中医诊断：痹症（寒湿凝滞）
西医诊断：冈上肌腱炎
诊治方案：
予辨经取穴，结合电针治疗，出针后即觉痛减，予贴敷我科4号活血通络贴膏，次日复诊时已能自如抬举，予继续针刺3次而愈，并嘱可开始适当功能活动。
体会与分析：
1、肩部疼痛在现代医学上存在多种病因，未必全是肩周炎，抗炎止痛、局部封闭治疗能在急性疼痛期起到一定抗炎止痛作用，但应注意用量、频次，规避其消化道症状及肌纤维化等副作用；
2、中医在治疗肩部疼痛方面方法较多，且具有副作用少，起效快的特点，其中，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩部的穴位，如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐、药物外贴、中药口服等方法，具体根据病情轻重而定；
3、针灸取穴以经络气血为纲领，不论其疼痛和活动障碍的程度如何，当牵扯的经脉越少，治疗效果越好；
4、取穴的准确和针后活动肩部非常重要，同时在针刺部位可适当采用电针疏密波模式可有效抗炎镇痛；
5、起针时，应先起阿是穴，将主穴行一行针（针刺不做行针手法，就跟插秧没什么区别），再让患者活动一下肩部后，最后把主穴的针取出。