导语：踝关节结核是由结核分枝杆菌侵及踝关节所致的结核病变。比较罕见，多发生在儿童和青少年时期。通常是单侧发病，病人常有扭伤史。其临床表现为关节肿胀、疼痛和功能受限。图像显示关节软组织肿胀，骨质破坏，关节间隙变窄。在临床上，通常通过药物治疗控制感染，通过手术清除病灶，改善关节功能，纠正畸形。
编辑
一、对于该病的病因以及症状进行专门性的分析和诊断，做好相应的治疗措施
1、病因
结核杆菌感染是引起踝关节结核的主要原因。它主要是由身体其他部位活动的肺结核灶中的结核杆菌感染，经淋巴系统传播、血行播散或直接从邻近病变蔓延侵入踝关节，从而对踝关节及其周围组织造成破坏。踝关节结核多为继发于肺结核，少数继发于肠、淋巴结或胸膜结核。
2、危害因素
如果病人有下列情况，则可能增加风险或加重病情：
（1）身体过度疲劳；
（2）营养不良；其发病较慢，病人常有扭伤史。踝关节疼痛、功能障碍、畸形、跛行是主要的临床表现，活动期还会伴有乏力、消瘦、低热、盗汗等。
编辑
3、特殊症状
初发时只有轻微的酸痛、麻木、不适感，局部微肿，动重静轻，可出现压痛。随著病情发展，关节内和外踝下方及跟腱两侧的正常凹陷膨隆，肿痛加重。在疾病晚期，关节呈纤维状或骨性强直，疼痛可减轻或消失。
4、机能障碍与畸形
踝关节背伸跖屈受限，如累及跟距关节，内外翻活动受限。后期关节破坏严重，可出现足下垂内翻或外翻畸形，窦道形成，最终导致关节强直。病人因疼痛而跛行，疼痛与跛行程度有关，后期因畸形致跛行明显。其它方面是大多数早期症状不明显，活动期可能有消瘦、低热、盗汗等症状。在疾病晚期，可合并纤维性或骨性强直。
编辑
二、对于该类疾病的检验主要可以分为以下几个方面，进行有效的治疗诊断
1、预期检验
踝关节肿胀、疼痛及关节活动受限时，医院就诊。医生根据病人的一般情况，有选择地让病人做血液检查、结核菌素检测、涂片镜检、X线检查、CT、MRI等，以便明确诊断和判断范围。
2、实验检验
（1）验血：血白细胞数减少，淋巴细胞比例增加，血沉加快，疾病活动期加快。是辅助诊断。
（2）结核菌素试验
可以检测人体对结核菌的免疫力。阳性反应提示有过结核菌感染，或者已经建立了免疫系统；强阳性反应提示体内存在活动性肺结核灶。
编辑
（3）涂片镜检查：拿干酪样的坏死物直接涂片检查结核杆菌，对本病的诊断有很大意义。
（4）其它：多聚酶链反应(PCR)技术也可以用于诊断骨关节结核。
3、图像学检查
（1）X线检查
单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松症、软组织肿块阴影，随病灶发展，骨破坏加剧，软骨下骨皮质消失，到后期，踝关节明显毁损，但很少出现骨性强直。如果没有继发感染，通常不会出现骨硬化的症状。
编辑
（2）CT检查：单纯性滑膜结核可见关节腔内积液，可表现为相应部位的溶骨性改变、死骨形成和寒性脓肿。
（3）MRI检查：病变较早被发现，表现为骨松质炎浸润不正常的阴影，通常在两侧的关节处有相似的改变。
4、病理学
如有必要，应做病理活检以明确诊断。分析原理主要是病人病史、临床表现及相关检查结果分析后，一般能明确诊断。确诊时应注意踝扭伤、创伤性滑膜炎、类风湿关节炎等疾病的鉴别。
编辑
5、区别诊断
（1）踝部扭伤与创伤性滑膜炎
两人均有外伤史，容易混淆。踝部扭伤和创伤性滑膜炎与损伤的关系更为直接。肿块上，踝关节韧带扭伤肿胀为局限性，不像踝关节滑膜结核呈弥漫性。此外，踝关节结核也有全身中*的症状，可以区分。MRI检查可作为鉴别困难的诊断依据。对于可疑病例，不要贸然诊断创伤，应给予局部注射皮质类固醇。
（2）类风湿性关节炎：这是一种罕见的多发性关节炎，单独出现于踝关节，因此不难区分。
编辑
6、精神护理
（1）心理特征
初期病人对疾病不了解，易产生紧张、恐惧心理；后期因病情长、恢复慢，可出现急躁、悲观厌世等情绪。病人应该主动去学习了解有关疾病的信息，减少对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，以良好的状态积极配合治疗。家庭成员要注意观察患者情绪变化，给予心理支持。医务人员要耐心解释病情及预后，解除顾虑，争取病人及家属的信任与支持。
（2）医疗保健
在医生的指导下服用抗结核药物。常见的药物有链霉素、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。定期监测肝肾功能，注意观察药物的*副作用和用药效果。服药时要注意观察听神经、视神经受损的症状，如有耳鸣、听力减退、视力改变等，要及时停药，并及时就医。
（3）日常管理
适当的制动患肢，以减轻疼痛，防止感染扩散，防止病理性脱位或骨折。固定的时候不能太紧，应该多活动脚趾，促进患肢血液循环。长期低热、盗汗的病人，应加强皮肤护理，及时擦身、换衣、按摩。保证生活环境整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。
编辑
结语：踝关节结核患者在治疗过程中要保持积极的心态，在治疗期间要注意生活护理，监测身体功能，预防并发症和药物不良反应。踝关节结核的预后与病人的病情、是否继续用药、治疗是否及时等因素有关。及时进行正规的治疗，可以有效地控制病情，改善踝关节功能。