白癜风控制 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6198022.html发热门诊之抗菌药物篇——其他注射用抗菌药物
今天，瑞金药师讲用药继续给您介绍发热门诊常用药物的正确用法。第7篇——除头孢菌素外我院发热门诊其他常见注射用抗菌药物。今天药物科普的主角是注射用青霉素、庆大霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星和甲硝唑。
青霉素
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注射用青霉素钠
：青霉素适用于敏感细菌所致的各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。以下感染首选：1.溶血性链球菌感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹*、蜂窝织炎和产褥热等。2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3.不产青霉素酶葡萄球菌感染。4.炭疽。5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。6.梅*(包括先天性梅*)。7.钩端螺旋体病。8.回归热。9.白喉。10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
：肌内注射或静脉滴注
成人肌内注射，一日80万-万单位(1-2.5支)，分3～4次给药；静脉滴注：一日万-0万单位(2.5-25支)，分2～4次给药。
小儿肌内注射，按体重2.5万单位/Kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万-20万单位/Kg，分2-4次给药。
新生儿(足月产)每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。
早产儿每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。
严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。
：1.过敏反应较为常见2.*性反应3.赫氏反应4.二重感染5.大剂量使用可因大量摄入钠盐而导致心力衰竭。
：有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤实验阳性患者禁用。
注：药品需在医生、药师指导下使用。
庆大霉素
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硫酸庆大霉素注射液
：适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
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成人肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），或按体重一次1-1.7mg/kg。每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7-14日。一日1次静滴时加入的液体量应不少于ml。使药液浓度不超过0.1%。该溶液应在30-60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。
小儿肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/kg，每8小时1次，疗程为7-14日。期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。
鞘内及脑室内给药剂量为成人一次4-8mg，小儿（3个月以上）一次1—2mg，每2-3日1次。
肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量
：用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳*性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾*性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾*性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。
：对本品及其他氨基糖苷类过敏者禁用。
注：药品需在医生、药师指导下使用。
阿奇霉素
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注射用阿奇霉素
：本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺*团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金*色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。
：将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至ml或ml0.9％的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。
治疗社区获得性肺炎成人用量为每次mg，每天1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日mg，7～10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床反应确定。
治疗盆腔炎成人用量为每次mg，每天1次，用药1日或2日后，改用阿奇霉素口服制剂mg，7日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床反应确定。若怀疑合并有厌氧菌感染，则应合用抗厌氧菌药物。
：最常见不良反应为胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等）和皮疹；氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高；注射部位疼痛和局部炎症反应等。
：已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性*疸/肝功能不全病史的患者禁用。
注：药品需在医生、药师指导下使用。
左氧氟沙星
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左氧氟沙星注射液
：适用于敏感菌引起的以下轻、中、重度感染：医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性细菌性发作、复杂性皮肤及皮肤结构感染、非复杂性皮肤及皮肤软组织感染、慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎、非复杂性尿路感染、吸入性炭疽（暴露后）等。
：常用剂量为mg或mg，缓慢滴注，滴注时间不少于60分钟，每24小时静滴一次；或mg，缓慢滴注，时间不少于90分钟，每24小时静滴一次。根据感染情况按照下表所示使用：
肌酐清除率＜50mL/min时，需调整用量。
左氧氟沙星禁用于小于18岁患者，但可用于炭疽吸入（暴露后）的保护：
：1、肌腱炎和肌腱断裂。2、重症肌无力恶化。3、超敏反应。4、其他严重和有时致命的反应：发烧、皮疹或严重皮肤反应；血管炎、关节痛、肌痛、血清病；过敏性肺炎；间质性肾炎、急性肾功能不全或衰竭；贫血或其他血液病。5、肝*性。6、中枢神经系统效应。7、难辨梭菌相关性腹泻。8、周围神经病。9、QT间期延长。10、儿科患者中的肌肉骨骼疾病。11、血糖紊乱。12、光敏感性/光*性。13、耐药细菌产生。14、据报告，使用氟喹诺酮类药物（包括左氧氟沙星）可能导致结晶尿和管型尿。因此，对于接受左氧氟沙星治疗的患者，应当维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿。
：对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
注：药品需在医生、药师指导下使用。
甲硝唑
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甲硝唑氯化钠注射液
：主要用于厌氧菌感染的治疗
：静脉滴注
成人常用量厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为mg)，维持量按体重7.5mg/kg，每6-8小时静脉滴注一次。
小儿常用量厌氧菌感染的注射剂量同成人
：约15%-30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
：有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
注：药品需在医生、药师指导下使用。
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END
●抗击疫情，药物科普系列——发热门诊之抗菌药物篇（3）
●抗击疫情，药物科普系列——发热门诊之抗菌药物篇（2）
●抗击疫情，药物科普系列——发热门诊之抗菌药物篇（1）
长按
