赵炳南医案一 [复制链接]

赵炳南（—），回族，祖籍山东德州，生于河北宛平。中医教授。少年时代拜丁庆三为师学医，一生行医60余年，积累了丰富的临床经验，是我国著名的中医外科专家之一。新中国成立后，医院副院长、北京市中医研究所所长、北京第二医学院中医系教授等职。先后被推选为中华全国中医学会副理事长、北京市中医学会理事长、北京市第七届人民代表大会代表、第四届和第五届全国人民代表大会代表。

在学术思想方面，赵氏认为皮肤科的许多病证都同阴阳失调有关，阴阳失调是皮肤病理改变的内在因素。皮肤病理改变是内部阴阳失调的外在表现，临证治疗常以调和阴阳为原则，采取标本兼治、内外兼施的方法，因而每获良效。主要著作有门人整理的《赵炳南临床经验集》。

一、清热解*为主治愈疔疮七例

例一彭某，女，16岁。初诊;年12月4日。

主诉及病史∶五天前，左手食指背部近指根处起一小白疱。当天晚上开始发烧，体温39℃以上。次日中午，局部红肿明显，并起红线;查白细胞计数/mm3。曾服清热解*丸药及外用药，一天后烧稍退，但局部红肿未消，红线沿上臂蔓延到肘窝以上。病后食纳差，尿*赤，大便不干，口渴。西医诊断∶手背部疖肿，合并急性淋巴管炎。

诊查∶体温38.7℃，左侧食指背侧红肿隆起，中央有脓样白头，中心破溃，疮口局部有少量脓性分泌物，红肿范围有3cm×2.5cm大小，有灼热感及明显压痛，境界尚清楚，沿前臂内侧有暗红色线状索条延及肘窝上方，腋下淋巴结未扪及。舌苔薄白，舌质稍红。脉象滑数。

辨证∶火*蕴结，*势蔓延（红丝疔）。

治法∶清热解*，凉血护阴。

处方;金银花30g连翘15g公英30g地丁30g*芩10g花粉30g生地30g赤芍10g

白茅根30g

人工牛*散（附方1）1.5g，分2次冲服。

外用∶芙蓉膏。

*柏g*芩g*连g芙蓉叶g

制法;以上共研细面，过重罗，用凡士林调成20%软膏。

功用∶清热解*，活血消肿。

主治;丹*（火丹），蜂窝织炎，疖、痈、乳腺炎初起等。

用法∶外敷患处。

二诊∶12月8日。服上方药3剂后，体温恢复正常，复查白细胞计数/mm3，手背红肿减校，红晕逐渐消失，疮面已愈合，红线完全消失，食级恢复正常。按前方稍佐活血通络剂。以疏通气血。

处方;金银花15g连翘15g公英15g生地15g花粉15g赤芍10g姜*10g鸡血藤15g

三诊∶12月17日。手背红肿消失，皮色恢复正常，眠、食、二便均正常，临床治愈。

本例系手背部疗*，开始误认为是一般的疖，未引起重视，仅投以清热解*之丸药，病重药轻，未能控制，继而引起红丝疔。疔比疖根深而*热重，故见恶寒发热，如若进一步发展很可能引起"疗*走*"，所以赵老在此特别强调"疖"与"疔"的鉴别。要从形态、*热程度、病位等方面去区分，否则必然会贻误病情。赵老重用金银花、连翘、公英、地丁、*芩清热解*之剂;又因其发热五天，症见口渴、尿赤，已有伤阴之势，故用生地、花粉、白茅根清热养阴，佐以赤芍凉血活血，另加人工牛*解其*热。药后热退*势见减，红丝疔已消退。由于*热雍滞经络，局部红肿未全消。复诊时佐以姜*、鸡血藤以疏通经脉。*热得解，气血流畅，肿势得消。通过本例的治疗，足以说明临证时对于常见的"小疱"（疖肿），应当明确鉴别是疖还是疔，才不至于贻误病机。