麦粒肿，你了解多少
麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。常见于营养不良的儿童、糖尿病患者以及抵抗力低下者较易患病；睑缘及结膜的慢性炎症、不注意用眼卫生、屈光不正等为本病诱因。
病因
睑腺位于睑组织的深部，开口于睑缘处，大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，其中金*色葡萄球菌引起的感染最为常见。睑板腺开口阻塞引起的急性无菌性炎症可继发为内睑腺炎。睑腺炎伴发睑缘炎时，可表现为多发性病灶或反复发作。
分类及症状
根据被感染的腺组织的不同部位，还有内外之分。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎(hordeolumexternal)或外麦粒肿；如系睑板腺受累，则称为内睑腺炎即内麦粒肿。
01
外睑腺炎
?这类睑腺炎发生在眼睫毛根部附近的睑缘处，硬结通常可自行破溃;
?起病初期红肿范围弥散，轻轻触及可感到有硬结，压之疼痛;
?有时可在同侧耳前皮下触及活动性绿豆大小的韧性结节，此为淋巴结肿大，压之疼痛;
?如果感染部位靠近外眦，可引起反应性球结膜水肿，眼睛看起来像含着泪一样。
02
内睑腺炎
?这类睑腺炎发生眼睑内，大多数向睑结膜面发展;
?患处会出现硬结,有压痛，随病程进展;
?内睑腺炎常于睑结膜面形成*色脓点，并向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃;
?由于内睑腺炎向内发展摩擦睑结膜，因此疼痛明显，相应睑结膜面会出现局限性充血肿胀;
?脓点破溃后炎症明显减轻，1~2天内逐渐消退。
03
?若致病菌*性强烈，或者在儿童、老年人以及患有糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者中，睑腺炎症反应剧烈，可发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，波及同侧颜面部。眼睑睁开困难，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈者脱出于睑裂外。多伴有发热寒战、头痛等全身中*症状。处理不及时，可能引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命。
治疗方法
一般治疗
发病早期可采取冷敷，当硬结未软化时可采取湿性热敷①。清洁睑缘，促进眼睑卫生，清除眼脸边缘的杂物。可拔除受影响的睫毛促进排脓。
药物治疗
I.抗菌药物滴眼剂
抗菌药物眼液滴眼，结膜囊内涂抗菌药物眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等。
II.口服抗菌药物
症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者，需口服或肌注广谱抗菌药物，如红霉素或头孢类抗菌药物等。必要时脓液做细菌培养及药敏试验，以选择敏感抗菌药物。
III.止痛抗炎药
疼痛剧烈时可酌情使用解热镇痛抗炎药，如布洛芬等。
手术治疗
睑腺炎一般不需要手术治疗，但如果脓肿形成特别是难治性脓肿，可考虑切开排脓。需要注意的是，外睑腺炎切口在皮肤面，应采取与睑缘平行切口，减少瘢痕的形成;内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，避免损伤Meibomian腺导管。
注意事项
（1）在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。
（2）养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。
（3）注意原发病的治疗，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应及时治疗或矫正。
[①]湿性热敷法：患者闭上眼睛，先在患眼部涂上凡士林，再将消*的湿热纱布拧干覆盖，温度以能接受为度。每5～10分钟更换一次，每次更换2～4遍，每天2～3次。
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编辑：郭药师
审核：朱药师、Lily药师、王药师、Wang药师、何医生
