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每日一看主管护理学高频考点之外科护理九 [复制链接]

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第九章外科感染患者的护理

1、外科感染的特点:多数为混合感染;症状和体征明显;愈合后可形成瘢痕组织而影响组织器官的功能。

2、非特异性感染又称一般性或化脓性感染,一般先有急性炎症反应,进而可致局部化脓,手术后感染多属于此类。

3、急性感染病程多在3周以内,慢性感染病程持续2个月以上。亚急性感染介于急性与慢性感染之间。

4、外科感染是有外界致微生物侵入人体所引起。

5、非特异性感染的五大典型症状:红、肿、热、痛、功能障碍。

6、特异性感染的患者可出现特殊的临床表现,如破伤风的患者可出现肌肉强直性痉挛。气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现皮下捻发音。

7、当脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出。深部脓肿可在B超、X线引导下做穿刺引流。

8、全身性感染

要点

内容

临床表现

(1)起病急、病情重、发展快。,体温可高达40℃~41℃

(2)白细胞计数增多,出现*性颗粒

(3)肝脾肿大,严重者出现皮下出血。瘀斑或*疸等

(4)肝、肾功能损害和代谢失调

辅助检查

寒战高热时做血液细菌或真菌培养;借助B超、CT、X线检查确定是否有转移性脓肿

治疗原则

及时处理原发病灶,尽早解除与感染相关的因素,应用抗生素,提高全身抵抗力,进行降温、抗休克治疗等对症处理

9、革兰染色阴性杆菌感染的临床表现:寒战、间歇发热;四肢厥冷;体温低、低血压;低血白细胞。

10、破伤风

要点

内容

临床表现

(1)潜伏期一般为4~60天,最短24小时,最长可达数月

(2)前驱症状为周身乏力、咽部疼痛等。一般持续12~24小时

(3)典型症状初始为咀嚼不便、张口困难,随后可出现牙关紧闭,面肌抽搐出现咧嘴“苦笑”等

(4)少数患者有局部肌肉持续性强直,持续数周或数月

护理措施

(1)环境要求:单人房间;保持安静;适宜的温度(18℃~20℃)、湿度(约60%);各项操作在镇静药使用后30分钟内进行;急性药品和物品齐全

(2)严格隔离消*;破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离

(3)对抽搐频繁、药物不易控制的严重患者,尽早行气管切开,改善通气

(4)应用人工冬眠,使患者处于浅眠状态

(5)儿童应定期注射破伤风类*素,以获得自动免疫

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