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皮肤软组织感染是较为常见的感染性疾病，可出现从轻度到危及生命的不同程度的临床表现，最初的治疗可能被耽误，从而增加了严重感染和死亡的可能性。目前皮肤软组织感染的发生率及严重程度逐渐增加，这包括以下几个原因：首先，微生物在世界范围内通过有效的空气传播，并获得*力及抗生素耐药的基因；自然灾害、意外损伤、有创的操作等造成组织破坏，从而使来自个体内源性和来自环境的外源性病原体随时侵袭入皮肤及更深层的组织。
急性感染
表皮层因烧伤或咬伤、擦伤、异物、原发性皮肤病（例如单纯疱疹、水痘、坏疽性结肠炎）、手术、血管性或压力性损伤被破坏后，细菌侵入至更深的组织结构。侵入微生物具有特有的软组织病变的外观和部位，是皮肤软组织感染重要的诊断线索（见图1）。
图1不同微生物感染涉及的不同解剖层次
1丹*丹*是由化脓性葡萄球菌引起的，其特征是面部或四肢皮肤突发鲜红肿胀，婴儿和老年人最常受累，全身*性的严重程度也各不相同（图2）。
图2丹*
2蜂窝织炎蜂窝织炎是一种急性皮肤病，以局部疼痛、红斑、肿胀和发热为特征。由寄生在皮肤菌群或多种外源性细菌引起。细菌可能通过皮肤缝隙、擦伤、割伤、烧伤、虫咬、手术切口和静脉导管进入表皮。在住院的免疫功能受损患者中，革兰阴性杆菌引起的蜂窝织炎最多见，包括铜绿假单胞菌感染（图3）。
图3蜂窝织炎
3坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎，其有两类不同的感染表现：无黏膜破坏表现和有明显黏膜破坏表现。第一类感染通常从非穿透性小创伤（如瘀伤或肌肉拉伤）部位开始深入。第二类的感染化脓性链球菌可从皮肤感染或穿透性创伤部位到达深筋膜。在这两种情况下，*性都很严重，肾损害可能先于休克发生（图3、图4）。
图3坏死性筋膜炎早期
图4坏死性筋膜炎晚期
皮肤慢性溃疡
皮肤溃疡久治不愈，隐匿的病因有特殊感染（如结核性溃疡）、恶性病变（恶性溃疡）及自身免疫性疾病（自身免疫性溃疡）等。1结核性溃疡结核病是全世界十大死因之一，也是艾滋病*感染者的头号杀手。在肺外结核中，周围淋巴结结核、骨与关节结核、皮肤结核、胸壁结核等可因结核分枝杆菌感染，引起皮肤、皮下及软组织、骨、关节等组织损害，最终导致创面及形成“结核性溃疡”。有关研究称，我国每年约10万患者因结核分支杆菌引起机体皮下及皮肤软组织损害，部分形成结核性溃疡。我国近年来糖尿病患者合并结核发病率居世界首位。可以预见，结核性溃疡的发病率将进一步增加（图5、图6）。
图5皮肤结核感染
图6全身皮下散在结核性结节，切开引流形成结核性溃疡
由于结核性溃疡发病隐匿、进展缓慢、误诊及漏诊率高，患者就诊时多已形成窦道。窦道型结核创面大多散发且就诊科室分散，导致学术界对其
