医院耳鼻喉科收治了多例颌面部间隙感染的病人，较为典型的是一例糖尿病合并颌面部间隙感染的患者。
正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染。
颌面部间隙感染的原因
颌面部间隙感染的原因有如下几个：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性，其中最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。
不同部位牙齿的感染常引起不同部位的间隙感染。
局部组织感染
如颌下淋巴结炎、面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。
腺源性感染
主要与区域淋巴结急性化脓性炎症有关，多见于儿童，与儿童淋巴结发育不完善，感染容易穿破被膜向周围扩散以及机体免疫机低下有关。
外伤后感染、医源性感染、血源性感染等其他原因引起。
有糖尿病基础病的患者如果出现颌面部间隙感染，这类病人脓肿较大、坏死组织较多者，病情重，预后差，感染不易控制，常危及患者生命，因此对糖尿病合并颌面部间隙感染应予高度重视。
患者多急症入院，入院后行常规治疗为病灶脓肿切开引流，术后给予抗感染、控制血糖等综合治疗与精心护理，患者一般愈合良好。
颌面部间隙感染的患者患者唾液分泌减少，自洁作用降低，有不同程度的发热，甚至高热，口腔黏膜干燥；患者张口受限，影响进食或进食减少；患者免疫功能受损害，口腔黏膜感染易扩散，难控制，因此预防口腔感染是切断颌面间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。有糖尿病的患者，积极控制血糖，在院期间最好能使用胰岛素，将血糖控制在正常范围或略高状态，是治疗糖尿病人颌面间隙感染的前提。饮食教育
饮食应低盐、低脂、高蛋白、易消化、富含维生素，禁吃刺激性食物。
对于张口受限患者，可以采用吸管进食，餐前及餐后均需凉开水漱口，也可以使用专门的漱口水，保持口腔卫生；
鼓励患者每2～3小时进食1次，以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。
控制血糖与感染治疗并重，两者不可偏废。早期、联合、足量应用抗生素以控制感染，防止感染进一步向颅内、颈部扩散，促进炎症消散。
健康教育
糖尿病为慢性终身疾病，治疗需长期进行，并非单纯依靠药物可以达到，需要配合合理的饮食结构，良好的生活习惯这样子才能控制好血糖。
以通俗的语言向患者及其家属讲解糖尿病的防治知识，教会患者自测血糖、尿糖，嘱患者规律锻炼，养成遵医行为，不可擅自停药。
讲解低血糖的防治知识，提高患者自我护理能力。
只要糖尿病得以控制并维持口腔局部卫生，糖尿病患者的牙周病发病率以及进展程度与正常人无明显差异，因此，控制血糖，保持口腔卫生是预防糖尿病间隙感染的主要手段。
糖尿病患者合并颌面部间隙感染远较单纯口腔颌面部间隙感染复杂，常可因口底及颏下部弥漫性肿胀危及生命。早期治疗，合理用药并加强临床护理是治疗成功的关键。
供稿：五官科张璐
编辑/审核：钢小医
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糖尿病患者合并颌面部间隙感染远较单纯口腔颌面部间隙感染复杂，常可因口底及颏下部弥漫性肿胀危及生命。早期治疗，合理用药并加强临床护理是治疗成功的关键。
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