铜川市糖友之家-07-07
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害糖友排名榜第三，糖尿病感染如何防止？
感染是糖尿病最常见的并发症之一。有研究表明，糖尿病人并发各类感染的机会远远超过一般人群，发生率为30%左右。在糖尿病人死因中，感染占第3位。
糖尿病容易并发哪些感染？
糖尿病病人机体防御能力降低，而且由于血管病变导致体内器官供血不足而出现组织结构变化，容易受到外界感染；反过来，感染又加重体内的代谢紊乱，增加了糖尿病治疗的难度。糖尿病病人常见的感染有呼吸道感染、泌尿系统感染、足部感染、皮肤及软组织感染和牙周感染五种类型。
1、呼吸道感染：
呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位，约占45%，病死率可高达41%。如急性或慢性支气管炎、肺炎、肺结核等。
因此，糖尿病病人每年进行1或2次胸部X线检查，有助于早期发现和防治呼吸道感染。
2、泌尿系统感染：
糖友并发“泌感”也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性多于男性，前者为19%，后者为2%，这与女性尿道短有关。包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎，以膀胱炎和肾盂肾炎最常见。
常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查，可发现白细胞增多，尿培养有细菌增长等。
有的糖友发生了“泌感”而上述泌尿道症状却不明显，对此情况值得警惕。
3、足部感染：
糖尿病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易受损导致感染，而且易于扩散，甚至导致下肢坏死。
对于糖尿病病人来说，一个微小的足部创伤可能会导致终身残疾。而一旦发展到截肢，更令生活质量大幅度下降，死亡率大幅度上升。
4、皮肤感染：
糖友由于周围血管神经病变，故其皮肤较易损伤，且不容易发现和自愈，因此，糖尿病病人容易发生多种皮肤及软组织感染。
5、牙周感染：
牙周感染也是糖友比较常见的感染，某些尚未发现或未被控制的糖尿病病人可忽然发生广泛的急性牙周病，表现为牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收，在糖尿病控制后这些症状可减轻或停止。因此糖尿病人平时一定要注意口腔卫生。
感染为何偏爱糖尿病？
1、糖尿病病人体内代谢紊乱，抗病能力显著下降，尤其在酮症酸中*时，粒细胞功能受到抑制，白细胞吞噬能力减弱，炎症反应性明显下降，抗体生成亦降低。
2、高血糖是感染的发病根源。首先，高浓度的血糖抑制了白细胞的吞噬作用，降低了抗感染的能力。其次，如念珠菌，尤其是肺炎双球菌、大肠杆菌及其他革兰阴性杆菌，它们在含有高浓度的葡萄糖的组织中极易生长。
3、糖尿病并发神经病变的病人，几乎大多伴有神经源性膀胱、尿潴留，加之尿糖增多，有利于泌尿道的细菌生长，易上行感染而致肾盂肾炎。
4、糖尿病容易发生血管病变，除因血流障碍，抗体减少，影响白细胞的吞噬功能外，还由于血流量下降，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌的生长，可发生组织变性和坏疽，这种现象多见于糖尿病足、糖尿病下肢血管病变。
不可忽视的治疗
糖尿病并发感染应及时发现和治疗，即便轻微的感染亦不可忽视。1、严格控制高血糖
糖尿病并发感染的治疗首要是降血糖，将血糖控制在理想水平是治疗关键。因为高血糖不但是各种并发症的重要原因，而且还是免疫功能降低的重要因素。
对感染较严重者，应及时停用口服降糖药，改为多次胰岛素皮下注射，有条件时可用胰岛素泵持续皮下输注。血糖较高时（大于11.9mmol/L）也可先静滴胰岛素。如没有特殊禁忌，可考虑加用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，增强胰岛素的疗效（具体的用药请当面咨询医生）。
2、选择合适的抗生素，有效控制感染
感染一旦确定，应尽早做痰、尿、血、脓的涂片检查，培养及药敏试验，选择最佳的抗生素治疗。抗生素治疗可以联合为主，足量足疗程。
3、改善机体的营养状况
糖尿病人存在着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢紊乱，尤其易发生低蛋白血症，而这是糖尿病患者易患和感染加重的危险因素之一。
因此，治疗感染期间，不应过度节制饮食及减肥。要足量摄入蛋白质、维生素、无机盐，补充微量元素。进行营养支持时最好采用肠内营养，这样可避免血糖的大幅波动。此外，还需注意卧床休息，暂停常规的运动治疗。
4、注意个人卫生
保持口腔、皮肤、足的卫生，勤刷牙、勤洗澡、勤更衣，饭前便后洗手；及时治疗甲沟炎、鸡眼、胼胝、脚癣、甲癣等感染；妇女应经常保持外阴部清洁；合并末稍神经病变者，避免热水袋引起的烫伤，以减少感染的机会。
5、必要时配合外科治疗
某些感染如肾脓肿、痈、蜂窝织炎及某些少见感染，应配合外科手术治疗（治疗此处医院教授罗学宏）。
大量的临床案例证实，血糖控制不达标的糖尿病人更容易发生各种感染。
因此提高对糖尿病并发感染危害的认识，已经发生各种感染的糖友严格地控制血糖，积极纠正代谢紊乱，有利于对感染的控制，从而提高糖尿病人的生活质量，延长寿命。
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