河南白癜风医院哪家好 http://m.39.net/pf/a_4325379.html医院订阅哦！
▍本文为作者整理，未经授权禁止转载
鼻窦炎影像诊断
CT检查目的
●显示解剖及变异●确定有无病变●确定病变部位●确定病变范围及程度●确定病变性质
适应症
疑鼻窦炎均应行CT检查
急性鼻窦炎
◆以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征
◆疼痛或头痛的分布有助病变定位
◆额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛
◆上颌窦炎疼痛从內眦部向面颊或齿槽区部放射
◆筛窦炎疼痛位于鼻根和內眦后部，周期发作，晨起重
◆蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛
◆疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重
◆发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症
平片及CT检查表现
Water氏位：窦腔混浊，液平面CT：鼻窦密度增高骨壁破坏脓肿并发症
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎
筛窦异物伴急性感染
慢性鼻窦炎—临床表现
●症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛
●慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似
鼻窦炎临床分期标准
GikichMetson分类：●0期:正常(窦黏膜的厚度在2mm以下）●Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常●Ⅱ期:双筛窦或(和上颌窦的局限性病变●Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变●Ⅳ期:全组副鼻窦病变
慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型
◆Ⅰ型:单纯型鼻窦炎
Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症
Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦
Ⅲ期:全组鼻窦炎
◆Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉
Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉;
Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉
Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉
◆Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生
慢性鼻窦炎分期与预后（例）
Ⅰ期治愈延期治愈迁延炎症
Ⅰ期(99)
Ⅱ期()
Ⅲ期()
Ⅳ期()
合计(）
CT对鼻窦炎分型分期的价值
★对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描
★鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础
★术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值
CT表现
●冠状和水平位及HRCT技术
●黏膜增厚
●黏膜囊肿
●骨质：吸收或硬化肥厚
●并发症
CT筛窦炎分型
1.蜂窝型：蜂房密集数量多，骨间隔菲薄
2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄
3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显増厚，
部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁
年对例患者CT分型：
空泡型例30.5％，术后疗效好
蜂窝型例36.5％，蜂窝型次之
骨质增生型例33.0％，预后较差
鼻窦骨壁增生
长期慢性炎症刺激
●儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小
●骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关
●分为硬化和肥厚
●硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦
●肥厚是骨壁的增厚一般向中心性
鼻息肉
◆原因不清，与慢性炎症、变态反应有关
◆起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩
◆临床表现:长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛
CT表现
★平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降
★CT:单侧或双側鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度
★息肉生长处骨壁吸收
★少数骨壁増生硬化
★病变轻度增强
术后CT检查
●半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后黏膜愈合一般在3个月内，消除黏膜肿胀和功能恢复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
●开放状况:了解窦口或开窗口的程度
●黏膜:黏膜肿胀或纤维化造成假阳性
●了解有无残余病灶
●并发症:前颅底、眶纸板及视神经管等
慢性鼻窦炎—平片改变
慢性鼻窦炎—黏膜改变
慢性鼻窦炎—黏膜囊肿
慢性鼻窦炎—积液
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
慢性多发鼻窦炎—MRI
慢性多发鼻窦炎—MRI
鼻窦炎—骨质改变
鼻窦炎—骨质改变
鼻窦炎—骨质增生
鼻窦炎—骨质增生及脑膜炎
鼻窦炎—骨质增生及脑膜炎
额窦脓囊肿
鼻窦炎—破溃入口腔
牙源性鼻窦炎
牙源性鼻窦炎
蝶窦炎—眶尖综合症
鼻窦炎—眶尖综合症
鼻窦炎—眶尖综合症
鼻窦炎内窥镜术后改变
鼻窦霉菌病
●较少见，常误诊为慢性细菌性鼻窦炎
●临床表现与明显鼻窦炎相似，缺乏特征性
●分为慢性及爆发型
影像学表现
◆柯瓦氏位表现为窦腔密度増高混浊，窦壁骨质增生或破坏。平片诊断率不超过50％
◆CT表现
窦腔黏膜增厚
窦腔内团块影，密度高，为菌丝团块
不规则钙化
窦壁骨质破坏
影像学表现
MRI表现：
★侵袭为黏膜炎性水肿和蜂窝织炎，T1WI为低信号，T2WI为高信号
★慢性为明显低信号，钙化，霉菌内含有铁和锰等顺磁性物质，含蛋白质高的黏液等。
★反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI为高信号
★增强扫描病变周边黏膜明显强化
★显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦
鼻窦霉菌感染
鼻窦霉菌感染
鼻窦霉菌感染
鼻窦爆发型霉菌感染
鼻硬结症—CT
鼻硬结症—MRT
鼻硬结症—CT
鼻硬结症—MRT
鼻窦结核
鼻窦结核
黏液囊肿
●病因:窦口阻塞;黏液腺膨大;真性肿瘤
●临床表现:早期无症状
增大后岀现鼻堵、流涕
眼部症状
面部畸形
黏液囊肿—表现
1.发病以筛窦、额窦多见，上颌窦、蝶窦少见
2.窦腔内软组织影CT值30HU，密度均匀
3.窦腔膨胀性扩大
4.窦壁压迫变薄、吸收、移位
5.增强后边缘强化，内无强化
6.多侵及眼眶
CT价值
/p>
1.正确诊断率达97.1％
2.鉴别眼眶肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、脑膜膨岀
蝶窦黏液囊肿
蝶窦黏液囊肿
蝶窦黏液囊肿
蝶窦黏液囊肿
蝶窦黏液囊肿
额窦黏液囊肿
额窦黏液囊肿
额窦黏液囊肿
额筛窦黏液囊肿
筛窦黏液囊肿
上颌窦黏液囊肿
为了防止我们走散，给我们加颗小星星吧
征稿，我们是认真的
你已经有10年耳鼻喉科经验了？
你已经治好了数以万计的耳鼻喉患者？
欢迎把你的临床诊断，治疗经验投给我们！
一经录用，您将会收到丰厚的报酬。
投稿邮箱：gujinzw
.
