名解
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病
楔状缺损：牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
急性根尖周炎：是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎
口腔白斑：口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床或组织病理学方法诊断为其他可定义的损害属于癌前病变
固有口腔：当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，后内侧部称为固有口腔
口腔前庭：当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称为口腔前庭
局部麻醉：用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失
舍格伦综合征：一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病
口腔念珠菌病：由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染
阻生牙：由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出
龋病：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
牙本质过敏症：牙齿受到生理范围内的刺激时，出现的短暂尖锐的疼痛或不适，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状
复发性口腔（阿弗他）溃疡：因具有明显灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”——灼痛。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性的特点
智齿冠周炎（下颌第三磨牙冠周炎）：第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症
颌周蜂窝织炎（颌面部间隙感染）：颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称
唾液腺结石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变
问答
简述慢性龈炎病因临床表现治疗
龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。
⒈自觉症状：刷牙出血，口臭。
⒉牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色。患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。
⒊牙龈外形：正常牙龈的龈缘菲薄紧贴于牙颈部。患慢性龈炎时，龈缘变厚，不再紧贴牙面。
⒋牙龈质地：正常牙龈的质地致密而坚韧。患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
⒌龈沟深度：龈沟的探针深度可达3mm以上，无附着丧失，形成假性牙周袋。
⒍龈沟探诊出血：BOP
⒎龈沟液量增多。
洁治术彻底清除菌斑和牙石。
简述急性根尖周炎和急性牙髓炎的鉴别
急性根尖周炎
急性牙髓炎
自发痛
持续性痛
阵发性放散痛
疼痛部位
明确指出患牙
不能定位，反射致同侧
叩痛
明确
晚期可有
触痛
+
-
咬合
不敢咬、牙伸长感
可咬合
牙松动
逐渐明显
无
牙髓活力
-
+
根尖牙龈
水肿、按痛
一般正常
X线照片
多数根尖有稀疏区
根尖膜腔增宽、硬板破损
应急处理
根管开放，脓肿切开消炎止痛
安抚止痛、牙髓失活牙髓摘除
简述口腔局部麻药并发症的防治
晕厥：做好患者思想工作，避免空腹进行，一旦发生迅速停止注射
过敏反应：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验
中*：应了解局麻药一次的最大用量及原则
简述急性牙髓炎的临床表现、治疗方法
1.疼痛性质：①自发性阵发性痛。②夜间痛。③温度刺激可使疼痛加剧。④疼痛不能自行定位。
2.患牙可查及接近髓腔的深龋或填充物、深牙周袋、外伤
3.探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔
4.温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛
5.处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛
最有效治疗方法：开髓引流
简述口腔颌面部损伤的特点（8点）
1.口腔颌面部血运丰富组织再生修复和抗感染的能力强
2.口腔颌面部腔、窦多，腔窦内常存在一定数量的病原菌
3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍
4.口腔是消化道入口，损伤后常妨碍正常进食
5.口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞
6.鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形
7.颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织
8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤
颌面部危险三角的范围，解剖特点及临床意义
范围是从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内；
解剖特点为面部静脉无瓣膜，血液可双向流动当受肌收缩或挤压时易使血液反流
临床意义为：三角区一旦发生感染，可引起海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。
简述急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别
急性根尖周脓肿
急性牙周脓肿
牙冠
龋坏或其他牙体病
正常
肿胀部位
根尖部
牙周袋区
牙周袋
无
有
牙齿松动
可有
明显
牙髓活力
无
有
x-ray
尖周稀疏区
牙槽骨无明显变化
尖周正常
牙槽骨吸收
应急处理
根管开放、脓肿切开消炎
脓肿切开、牙周袋冲洗上药
拔牙术后并发症的防治
拔牙后出血：手术前详细询问病史，有全身疾病的患者应请相关科室医生会诊，必要时转科治疗
拔牙后急性感染：手术中坚持无菌操作，尽量减少手术创伤
拔牙后慢性感染：哑巴出书后应仔细清理牙槽窝
干槽症：彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织生长
急性牙髓炎急性根尖周炎的应激处理
1.开髓引流2.切开排脓3.去除刺激4.调牙合磨改5.消炎止痛
下颌第三磨牙冠周炎的临床表现
炎症早期，患者仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌出现不同程度的开口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适，发热畏寒等症状。血常规查白细胞总数稍有升高。
口腔颌面部感染的特点
1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通
2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3.颌面部的潜在间隙
4.颌面部的血液和淋巴循环丰富
5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富
试述颌骨骨折的临床表现
上颌骨骨折1.骨折段移位和咬合错乱2.眶区淤血3.影像学检查
下颌骨骨折1.骨折段移位2.出血与血肿3.功能障碍4.骨折段的异常活动5.影像学检查
急性化脓性腮腺炎的临床表现
1.局部：早期红肿热痛，后期张口受限
2.全身：高热、核左移、白细胞升高病情严重引起败血症
填空
龋病的病因分为…………细菌、食物、宿主、时间因素
口腔三对大唾液腺包括…………腮腺、下颌下腺及舌下腺
拔牙禁忌高血压患者血压控制在/mmHg以下
糖尿病患者血糖控制在mg/dl（8.8mmol/L）以下
颌面部最常见特异性感染…………牙源性感染其次是腺源性感染
局部麻醉的全身并发症…………晕厥过敏反应中*
颞下颌关节常见病颞下颌关节紊乱（最常见）、关节强直、关节脱位
当牙本质因磨损龋病暴露时则造成造牙本质细胞不同程度损伤并形成…………变性牙本质
艾滋病的口腔表现…………口腔疱疹，口腔念珠菌病，卡波西肉瘤样，毛状白斑
牙周炎晚期常表现为…………牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动
上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经…………上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经
急性牙髓炎疼痛的四大特点…………①自发性阵发性痛。②温度刺激可使疼痛加剧。③疼痛不能自行定位。④夜间痛。
下颌骨骨折的好发部位包括…………颏部颏孔区下颌角髁状突
活髓切断术是除去已有病变的…………冠髓，保留健康…………根髓的治疗方法
颌骨骨折的复位标准是恢复原有的…………咬合关系
原发性疱疹性口炎是由什么引起的…………单纯疱疹病*，多见于6岁以下儿童
人类两副天然牙，一副是乳牙，一副是恒牙
选择
下列哪项不是颌面部损伤的特点…………容易感染及组织坏死
不是下颌骨骨折的临床症状…………脑震荡
颞下颌关节脱位，口内法复位的用力方向是A．向下、后、上
根尖囊肿属于…………牙源性颌骨囊肿
一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是…………头后仰卧位
化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括…………D．全身大剂量激素治疗
切开引流的绝对指征C．有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓
拔除下列牙可用旋转力…………A．上颌前牙
轻型阿弗他溃疡临床表现错误的是…………E．经治疗后才能愈合
牙周基础治疗的重点是…………菌斑控制
牙周炎患者主诉症状最多的是…………A．牙龈出血
面神经出腮腺后的分支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支
不属于颌面部咀嚼肌群的是…………E.笑肌
关于轻度慢性龈缘炎病损描述哪项是错误的C．累及附着龈
口腔里苔藓病因…………E.病因不明
牙拔除术绝对禁忌征…………E.急性白血病
与下颌骨骨折移位无关的因素…………D．出血、肿胀及颌骨本身的重量
下列哪项是假性颞下关节强直的病因…………E.以上都是
颌骨良性肿瘤的主要x线表现是…………C．边界清晰
选择or填空
腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上
翼下颌皱襞为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞
舌下肉阜在口底黏膜的两侧
牙有牙冠、牙根、牙颈3部分组成
牙组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓
牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈
乳牙有20个，恒牙有28~32个
上颌第二磨牙的标识方法27或
上颌骨由一体、四突构成
三叉神经的分支：眼支、上颌支和下颌支
腮腺手术不要损伤1.腮腺导管2.面神经，腮腺导管开口于第二磨牙的颊侧黏膜
龋病四联因素：细菌、食物、宿主、时间
可复性牙髓炎遇到刺激有一过性敏感，恢复后症状消失
口腔白斑属于癌前病变，口腔扁平苔藓为癌前状态
口腔科局麻常用药…………利多卡因
哪个不属于麻醉并发症…………窒息
拔牙禁忌应将基础代谢控制在+20以下
急性炎症期一般不拔牙除急性蜂窝织炎
恶性肿瘤放射治疗后3~5年内不能拔牙
拔牙步骤：分离、挺松、安放、拔除
眶下间隙感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染
口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染
人体所有关节中唯一一个个联动关节…………颞下颌关节
颞下颌关节运动包括转动和滑动，基本方式有开闭口、前伸、后退及侧向运动
口腔颌面部的临界瘤1.多形性腺瘤2.成釉细胞瘤3.乳头状瘤
口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑
最易恶变…………交界痣
恶性肿瘤最常见…………舌癌
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