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重症监护病房中的坏死性皮肤软组织感染 [复制链接]

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医院EICU董裕康译

坏死性皮肤软组织感染(NSTI)是指皮肤、皮下组织和浅筋膜的感染,其特征可出现这些结构的坏死。NSTI涵盖了一系列感染,这些感染可能发生在不同的解剖位置,并在皮肤(或粘膜)的完整性被破坏后发展。NSTI是罕见的,但具有破坏性和潜在致命性的感染,患者通常需要进入重症监护病房(ICU)。

坏死性皮肤软组织感染具有挑战性,因为它们有许多区别于其他严重感染的特征,包括本期CMI中综述的那些。疾病的早期诊断是困难的,因为皮肤损伤最初可能看起来是良性的,而且最初可能没有血液动力学不稳。需要很高的怀疑指数,诊断通常基于额外调查的临床线索,但它们的作用有限,特别是在最危重的患者中。NSTI进展迅速;由此造成的组织损伤通常是广泛的,大多数患者需要外科手段对源头的控制和重建手术,并经常使他们永久残疾。对这些严重病例的处理应优先考虑及时诊断和干预,并以手术和恰当的抗生素治疗为中心。所有这些都应该在短时间内完成,所以这需要快速的决策最好有一个经验丰富的多学科团队来治疗病人。

以前的综述集中在治疗或护理的具体方面,例如手术、抗生素治疗或辅助治疗,如高压氧或免疫球蛋白;特殊的解剖位置;特殊的病原;或者他们从更广的角度来看待非坏死性感染。在这篇叙述性回顾中,我们希望通过一个反映ICU严重感染所需方法的多学科小组的视角,

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