白癜风公益亲诊 http://www.csjkc.com/什么是肺炎链球菌病？
肺炎链球菌病是由肺炎链球菌感染造成的一系列疾病的统称。肺炎链球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔﹐40%～70%的正常人上呼吸道中携带有*力的肺炎链球菌。当机体抵抗力下降时常可侵入肺组织引起肺炎（旧称“大叶性肺炎”）。此外，还可引起急性鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、骨髓炎、脓*性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心包炎、蜂窝组织炎及脑脓肿等疾病。肺炎球菌性疾病是全球5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎链球菌的荚膜多糖抗原分为84个血清型，个别型还可分成不同的亚型，其中有20多个型可引起疾病。成人75%肺炎链球菌肺炎由1、2、3、4、5、7、8、9、12型引起，半数以上为1、2、3型。50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1～8型肺炎链球菌引起。其中3型产生大量荚膜物质，*力强，病死率高。儿童以第6、14、19及23型感染最常见。
肺炎链球菌病如何传播？
肺炎链球菌为正常人鼻咽部的常住菌，气候骤变、机体抵抗力降低时易发病。细菌主要通过空气飞沫经呼吸道传播。人群普遍易感，发病以儿童和老年人为多。冬春季多见，可能与呼吸道病*感染流行有一定关系。
肺炎链球菌病有哪些临床表现？
肺炎链球菌肺炎，多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~41℃，呈稽留热型。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食欲减退。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，有些患者可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。由于肺实变通气不足、胸痛以及*血症可引起呼吸困难。出现胸痛时,常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。轻症者神志清醒，少数出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中*性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。X线检查，早期可见肺纹理加深或局限于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。
肺炎链球菌病怎样诊断？
依据临床症状，结合X线检查常能明确诊断。痰涂片染色镜检，细菌培养有助确诊。
如何预防肺炎链球菌病？
肺炎链球菌病的日常预防
讲究卫生，经常开窗通风，以利室内空气流通；养成良好的生活习惯，勤洗手，多喝水，根据气候变化及时增减衣物；合理膳食，均衡营养；坚持适当锻炼，增强机体抵抗力；外出注意场合，儿童和身体不太好的老年人，在呼吸道疾病高发期，尽量不去人多拥护的公共场所，以免交叉感染。
接种肺炎疫苗
目前的肺炎疫苗主要有13价、23价两种。
13价肺炎疫苗为多糖结合疫苗
对婴幼儿可有效诱导免疫应答，适用于6周龄至15月龄的儿童。可有效预防疫苗所含肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）
23价肺炎疫苗为多糖疫苗
主要用于50岁及以上人群、2岁及以上有基础疾病或免疫功能受损的高危人群。用于预防疫苗所含肺炎链球菌血清型引起的肺炎、脑炎、中耳炎和菌血症等疾病。
供稿：宝鸡市疾控中心免疫规划科
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