导语：踝关节结核属于一种由结核分枝杆菌，然后会侵及踝关节，从而导致患者出现了骨结核，踝关节周围软组织比较少，踝部会发生脓肿的情况，特别容易穿破皮肤，关节比较肿胀和疼痛，可能会有功能严重受限的情况，在晚期的时候，会发现足下垂的情况，还有出现内翻畸形的情况，这种病症其实是属于比较少见的，大部分发生在儿童与青壮年身上，都是在单侧发病。
01踝关节结核的致病菌是结核分枝杆菌，由多种病因造成，会出现多种症状
1、骨结核
可以按骨的致密程度，然后分成松质骨与密质骨，通常松质骨结核可以分成中心型，还有边缘型两种，中心型结核就是以浸润和坏死为主，坏死骨组织游离后，可能会形成死骨，死骨吸收后可能遗留骨空洞的情况，边缘型结核不容易形成大块死骨，较小死骨可能会常常被吸收，或者排出，然后形成局限性骨缺损的情况。
3、滑膜结核
滑膜分布于关节，在，腱鞘和滑囊的内面，滑膜感染结核后，会出现肿胀充血的情况，会有炎性细胞。
4、全关节结核
关节主要由骨端松质骨，还有关节面软骨，以及滑膜所构成的，最早的关节结核就是单纯骨结核，或者单纯滑膜结核，单纯性结核就是进一步发展，然后肉芽组织由软骨面的边缘，开始侵入到下方，并且在软骨面下开始进行潜行性破坏的情况，最后把整个软骨面，以及附着的骨组织分离，软骨面出现坏死，还有脱落的情况。
02踝关节结核病症常见于青壮年身上，男性比女性会多一点，发病也比较缓慢
1、经常发生在青壮年身上，男性比女性要多，发病也比较缓慢，经常会有扭伤史，患者会出现踝部肿胀、疼痛等症状，单纯骨结核刚开始的时候，疼痛不是特别明显，休息的时候比较轻微，劳累的时候，就会比较严重，然后转变成全关节结核，疼痛也是比较剧烈，这种病症晚期的时候，关节呈现纤维性，或者骨性强直的时候，疼痛会逐渐减轻，或者慢慢消失。
2、检查的时候，单纯骨型结核肿胀常常限于骨病灶的附近，通常滑膜结核，还有全关节结核肿胀的话，可以见于踝关节周围，踝关节功能会有受限的情况，会表现有背伸跖屈方面，如累及及距跟关节，那么内、外翻运动会逐渐减少，或者慢慢消失，跛行可能跟疼痛，还有畸形程度有很大的关系，有时候需要扶拐行走。
3、X线表现，一般单纯滑膜结核，可以发现骨质疏松，还有关节囊肿胀，一般在踝关节的侧位片上，可能正常脂肪透亮区被推开，可能会有压缩变窄，或者消失的情况，在关节内积液多的时候，可以发现关节间隙增宽的情况。
骨端松质骨结核的脓液会穿破软骨面，开始进入到关节腔，造成软骨与滑膜的病变，这个时候，构成关节的三种组织都已经感染结核，因此称为全关节结核，这种病变称为全关节结核阶段，一般软骨面破坏比较少，但是病变不再开始发展，经过一段时间的功能锻炼，大部分的关节功能已经恢复正常，这种病变就是早期全关节结核阶段，如果大部分软骨面已经被破坏，关节功能被严重的丧失，甚至出现纤维性强直，或者骨性强直的状态。
4、一般单纯骨结核可以发现局部出现溶骨性破坏的情况，会出现磨砂玻璃样改变，或者死骨的形成。
03踝关节结核需要进行长期持续性治疗，可以通过药物治疗，能够缓解患者的症状
（一）治疗周期
这种病症需要进行长期持续性治疗
（二）手术治疗
1、单纯滑膜结核
在单纯滑膜结核的早期，需要进行营养支持，也要适当休息，需要局部制动，如果保守治疗没有效果，或者滑膜已经有明显肥厚的地方，需要进行滑膜切除术治疗，在手术方式的选择上，需要在关节镜下，开始进行关节滑膜术，术后需要用小腿石膏托，然后固定3个星期，之后进行功能锻炼，现在关节镜的技术日趋成熟，可以在清除病灶的同时，能够最大限度保护关节的功能，术后需要用关节腔置管，然后用链霉素等抗结核药物进行冲洗，时间大概是7到10天左右。
2、单纯骨结核
这距离关节比较远，并且没有明显死骨，这是单纯骨结核，可以选择非手术疗法，通常患者经过治疗以后，可以慢慢得到治愈，如果不是手术治疗方式没有效果，或者局部有明显死骨，或者病灶有侵犯关节，就需要采用病灶清除疗法，等到病灶清除以后，如果骨缺损比较大，并且没有混合感染，可以进行植骨填充，然后选择自体骨、异体骨，或者人工骨材料。
04踝关节结核患者会出现一些症状，需要尽早发现，尽早进行诊断
（一）护理
踝关节结核患者进行尽早发现，早期进行诊断，早期进行治疗，这是非常重要的，同时这种类型患者的护理也是特别重要的，通常包括日常生活的管理，病理监测，还有注意事项等一些方面，这样能够配合更好的治疗，可以提高生活质量，还有治愈率，可以减少并发症的出现。
（二）日常护理
1、患者和家属需要充分了解结核病的一些知识，需要正确认识结核病，需要消除患者紧张的情绪，需要积极配合治疗。
2、家中需要注意通风，需要保持比较好的卫生习惯，生活中要多注意休息，不要过度劳累，可以适当进行运动，这样能够锻炼身体，也需要注意饮食，可以提高身体抵抗力，需要多补充维生素的微量元素。
3、在手术治疗以后，早期是不建议太剧烈的运动，需要避免病情加重，给身体带来不适的感觉，需要定期进行复查，需要锻炼自己的身体。
结语：踝关节的结核大概占全身骨结核的3%左右，一般在下肢三大关节中，发病率是比较低的，踝关节滑膜结核比较多，会比骨结核更容易转变成全关节结核，特别是距骨结核，还有胫骨下端结核，踝关节周围软组织比较少，踝部脓肿特别容易穿破皮肤，然后形成逗道，通常以前侧与外侧比较多，在晚期的时候，可以发现足下垂，还有足内翻畸形的情况。
